Secuencias palindrómicas: el dopplerganger del ARN

La palabra doppelganger es una palabra alemana compuesta de  'doppel' literalmente doble, y 'gänger', andante. El concepto de doppelganger fue creado por el escritor Jean Paul en 1796 para referirse directamente a 'el que camina al lado', es decir, todos los vivos tendríamos un reverso, un gemelo opuesto. Si somos buenos el gemelo será malo...

Un palíndromo (del griego πάλιν δρóμος, palin dromos, "volver a ir atrás" o también "correr hacia atrás"). Podrían considerarse como un tipo especial de secuencias que se pueden leer en ambos sentidos. Lo propio y característico de un palindromo es que la secuencia es idéntica en una y otra cadena; ambas, al ser leídas en la misma dirección (de 5’ a 3’ en la secuencia que se lee de izquierda a derecha y de  5´ a 3´ en su secuencia complementaria, que se lee de derecha a izquierda). 

Pero... definir así un palíndromo en genética es ignorar la evolución. Para hablar de palíndromos tenemos que pensar que la primera molécula de la vida es el ARN, que es el ARN la molécula que soporta el código genético. El ADN es solo la copia del ARN en un formato de doble cadena. Por tanto, primero hablaré de los palíndromos en la cadena simple del ARN. Si la secuencia lineal del ARN es información en un única dimensión, la dimensión lineal, cuando esta información se pliega genera dos dimensiones. Posteriormente estos bucles se pueden plegar en el espacio de tres dimensiones. Cuando la información se copia y se van adquiriendo nuevas mutaciones, digamos, el tiempo se refleja en esa unidad de información que es el ARN. En ese momento tenemos la cuarta dimensión.

Para que exista un palíndromo primero tiene que haber la posibilidad de que la molécula se encuentre con su complementario para formar una doble hebra. La existencia de una secuencia complementaria es un dopperganger genético

Si además, de la complementariedad existe un eje de simetría, en la imagen la línea azul de puntos, entonces podemos tener una imagen especular, una imagen en espejo.

La etimología de la palabra especular deriva de la raíz indoeuropea speck. Esta raíz está asociada a la visión: inspector, respe(c)to, aspecto, escéptico… La palabra especular proviene del latín “speculari” que quiere decir “mirar desde una atalaya”, por lo tanto, la palabra representa mirar a fondo algo, ver los secretos que pueda tener. Otros autores, creen que especular viene del latín “specularis” y se relaciona a un espejo. Sobrela raíz de “specio” (mirar), el latín formó dos vocablos diferentes con el sufijo –culum o con –cula. Uno es “speculum” que significa medio de contemplación y observación, espejo, el otro, femenino “specula” que significa observatorio, atalaya.

Por lo tanto, en una secuencia de ARN, por ejemplo 5´GACUCAGAGAAUCACAG 3´están inscritas dos propiedades, por un lado, como si de un dopplerganger se tratase, su complementario, por otro, la existencia de una simetría especular.
 

La Extraña Historia del Dr. Jekyll y Mr. Hyde (1886) es una novela gótica escrita por el escocés Robert Louis Stevenson que trata sobre la extraña relación entre el Dr. Henry Jekyll, y su alter ego Edward Hyde. Parafraseando a Nietzsche: no hay nada más aterrador que uno mire a la imagen de uno mismo, y que esa imagen le devuelva la mirada.

En el ADN del genoma también existen secuencias denominadas palindrómicas o simplemente palíndromos. 

Los palíndromos son lugares especiales del genoma ya que constituyen secuencias “diana” de determinados enzimas de restricción (endonucleasas) y señalan puntos de referencia en el genoma para otras funciones como pueden ser la unión al ADN de factores de transcripción etc

Los palíndromos también se dan en polinucleótidos de una sola cadena como en el ARN y, en

estos casos, son de gran trascendencia para la estructura global de la molécula. Por ejemplo
en los ARNt.

La secuencia palindrómica se encuentra en color rojo. El palíndromo puede, por hibridación entre sí mismo, formar un doble bucle de apareamiento.

El palíndrome escrito más complicado y sofisticado fue escrito por una mujer china

Facsímil del original perdido Xuanji Tu.

El palíndrome más sofisticado hecho por el ser humano tiene como autora a la china Su Hui como nos cuenta la divulgadora Marta Macho Stadler: "Su Hui utilizó hilos de seda de 5 colores dividiendo el poema en una serie de regiones, cada una de las cuales posee un conjunto de reglas que indican cómo debe leerse el texto en esa zona.

Xuanji Tu significa mapa esfera armilar –una esfera armilar es un instrumento para calcular y predecir el movimiento de los planetas y las estrellas; el poema fue descrito originalmente como circular–, el mapa para guiar a su marido ‘perdido’ hacia ella".

Palíndromes en español: 

1. "Se es o no se es".

2. "No deseo yo ese don".

3. "Anita lava la tina".

4. "Eva usaba rimel y le miraba suave".

5. "Yo dono rosas, oro no doy".

6. "Amo la pacífica paloma".

7. "Dábale arroz a la zorra el abad".

8. "Adán no cede con nada".

9. "Oirás orar a Rosario".

10. "A Mercedes, ese de crema".

11. "Anita, la gorda lagartona, no traga la droga latina" (de José Antonio Millán).

12. "La sed será mares de sal" (de Martín Modenesi).

13. "Anás usó tu auto, Susana" (de Juan Filloy).

14. "Sobornos son robos" (de Guy Debord).

15. "¿Acaso hubo búhos acá?"

16. "Amargor pleno con el programa".

17. "Amigo, no gima".

18. "Nos ideó Edison".

19. "Edipo lo pide".

20. "Oirás orar a Rosario".

21. "Acurruca".

22. "Arañara".

23. "Sometemos".

24. "Es ella… ¡cállese!"

25. "Honorable dama cala la cama del barón. ¡Oh!"

26. "La desnuda desead, a ese dad un sedal".

27. "¿La tele ves? Se ve letal".

28. "La usa como casual".

29. "La mina de sal, la sed animal".

30. "La masa polaca lo pasa mal".

31. "¿Acaso hubo búhos acá?"

32. "Átale, demoníaco Caín, o me delata".

33. "Dábale arroz a la zorra el abad".

34. "La ruta nos aportó otro paso natural".

35. "Nada, yo soy Adán".

36. "A mamá Roma le aviva el amor a papá y a papá Roma le aviva el amor a mamá".

37. "Ana, la tacaña catalana".

38. "Anula la luz azul a la Luna".

29. "Le avisará Sara si va él".

30. "Robaba oro a babo".

31. "Yo de todo te doy".

32. "Yo hago yoga hoy".

33. "Amad a la dama".

34. "Roma".

35. "Ratón".

36. "Los agarra Gasol".

37. "Anna lleva al oso la avellana".

38. "Adivina ya te opina, ya ni miles origina, ya ni cetro me domina, ya ni monarcas, a repaso ni mulato carreta, acaso nicotina, ya ni cita vecino, anima cocina, pedazo gallina, cedazo terso nos retoza de canilla goza, de pánico camina, ónice vaticina, ya ni tocino saca, a terracota luminosa pera, sacra nómina y ánimo de mortecina, ya ni giros elimina, ya ni poeta, ya ni vida" (de Ricardo Ochoa).

Artritis reactiva: Nacho Vidal, su enfermedad laboral y un bacteriólogo nazi

El síndrome de Reiter es una enfermedad laboral para actores porno como Nacho Vidal. Lo correcto es referirse a ella como artritis reactiva para evitar nombrar al bacteriólogo nazi de las SS, Hans Reiter, el infame descubridor de este síndrome. Digo infame porque este bacteriólogo además de escribir un tratado de "higiene" racial, diseñó y  participó en un estudio cuya aplicación incluía la inoculación del virus del tifus a los internos del campo de concentración de Buchenwald. El resultado de este estudio fue la muerte de cientos de prisioneros. Además, supervisó y dio órdenes de llevar a cabo otros muchos experimentos en el campo de concentración de Buchenwald; uno de los mejor documentados es la infección de 250 prisioneros con Rickettsia y su posterior asesinato.

La artritis reactiva, es un cuadro de reactividad inmunitaria anormal asociado a infecciones venéreas repetidas. Se asemeja a la fibre reumática provocada por la Borrelia de la enfermedad de Lyme. Según cuenta Nacho Vidal en este entrevista...

"Tengo una enfermedad crónica que me hace chillar de dolor" - Nacho Vidal y el Síndrome de Reiter

Atención al minuto 1:25 en el que Nacho Vidal explica la importancia de la Seguridad Social para tratar enfermedades como la que el padece que genera gastos de 22000 euros anuales. Es curioso notar como Nacho Vidal minimiza al VIH con las siguientes palabras: "el VIH la hepatitis y tal, puff, eso nada, te tomas unas pastillas y se cura" 

¡Thiomargarita magnifica mide 1 cm! ¡Una bacteria que es un macrobio!

La bacteria Thiomargarita magnifica, es una bacteria con una longitud celular promedio mayor a 9,000 µm, es decir, 9 mm. Una bacteria que es visible a simple vista. Ya no hablamos de microbios sino de macrobios. Esta bacteria posee una biología única como es tener una poliploidía sin precedentes de más de medio millón de copias de un genoma muy grande. Asimismo tienen un ciclo de vida dimórfico con segregación asimétrica de cromosomas en células hijas. Estas características, junto con la compartimentación del material genómico y la síntesis de proteínas en orgánulos unidos a la membrana, indican una ganancia de complejidad en el linaje Thiomargarita y desafían los conceptos tradicionales de las células bacterianas. Es muy interesante observar que todo su ADN se encuentra dentro de una bolsa membranosa, unida a la pared celular. Esto ayuda a que su núcleo se mantenga protegido de cualquier agente externo. Algo de lo que carecen sus parientes bacterias y arqueas, cuyo material genético flota libremente dentro de sus células. Además, también lleva una segunda bolsa llena de agua, que ocupa más del 70% del volumen total de su cuerpo según comentan los científicos. Esta bolsa llena de agua aplasta todo el contenido de la célula contra las paredes de la bacteria, lo que le ayuda a eliminar toxinas con facilidad.

Thiomargarita magnifica. Fuente: Jean-Marie Volland

Esta nueva Thiomargarita desbanca a otra Thiomargarita, la Thiomargarita namibiensis, como la bacteria más grande descubierta por la ciencia. Si la longitud de Escherichia coli es de 3 um y T. magnifica tiene 9000 um, esto quiere decir que es 3000 veces más grande

Una ballena azul adulta pesa 150 toneladas, 150.000 kg. Si lo comparamos con un humano de 75 kg sería 2000 veces más pesada. Thiomargarita magnifica es 3000 veces más larga que E. coli.

Fuente

Los segmentos al final del filamento son células hijas en ciernes. Los cientos de miles de copias del genoma de estas células gigantes están contenidas en pequeñas estructuras unidas a la membrana a lo largo de toda la célula. 

visualización 3D de una porción central de una célula después de la tinción DAPI (azul) que muestra la multitud de grupos de ADN repartidos por todo el

citoplasma. La coloración azul de la tinción DAPI tiñe el ADN. Fuente

Referencia: A centimeter-long bacterium with DNA compartmentalized in membrane-bound organelles

Agar Levine (EMB)

El agar Levine es un medio selectivo y diferencial gracias a los colorantes Eosina y Azul de Metileno. Estos compuestos son tóxicos para los Gram positivos .

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Es selectivo a partir de la fermentación de la Lactosa (L+, L-). Las L- son incolores y las L+ son negro-azulada y pueden tenir brillo metálico que a veces es verdoso.

Colonias de E. coli en agar Levine. Crédito: Budhavee S.N.A

Atención al minuto 2:30 Técnicas básicas de Microbiología: Morfología de Escherichia coli en diferentes medios de cultivo. Fuente: Área Microbiología Universidad de Salamanca

Hongos patógenos

Como siempre la estupidez humana es impredecible:  Se inyecta un té de hongos alucinógenos, le crecen hongos en las venas y se salva

Los hongos pueden ser unicelulares como las levaduras o multicelulares como las hifas, que es la unidad fundamental de los hongos filamentosos. Las hifas pueden tener segmentos o septos regulares a corta distancia (hifas septadas), o a largos intervalos (hifas no septadas); estas últimas se denominan hifas cenocíticas, que pueden ser hialinas o pigmentadas (negras), llamadas hifas demateáceas. El conjunto de hifas se denomina micelio y su agrupamiento forma la colonia
del hongo. La mayoría son microscópicas y su alimentación es dependiente de sustancias carbonadas. Son considerados aeróbicos estrictos y, en casos excepcionales, anaeróbicos facultativos.

Los hongos no tienen la capacidad de formar tejidos. Son considerados ubicuos por tener la capacidad o versatilidad de vivir en diferentes ambientes: pueden colonizar tierra, agua o
incluso el aire. También se consideran organismos heterótrofos porque dependen de la materia orgánica sintetizada por otros organismos ricos en energía como los hidratos de carbono, lípidos y grasas, y producen enzimas para absorberlos.

Las condiciones para su desarrollo en el medio ambiente se basan en las variables fisicoquímicas como humedad, temperatura, altitud, luz, aireación, pH, iones de nitrógeno, hidratos de carbono, etc. Cada especie tendrá unos requerimientos específicos, con nichos ecológicos independientes, pero las condiciones climáticas del trópico favorecen su desarrollo.

Los blastoconidios son las estructuras principales de una levadura. Se trata de esporas formadas por gemación, que son el resultado de la reproducción asexual de origen blástico. Figura 57-2A, Murray, (8ed)

Las hifas representan a los hongos filamentosos:

 Figura 57-2B, Murray, (8ed)

además las levaduras como Candida spp, pueden presentar estructuras semejantes a hifas llamadas pseudohifas y blastoconidios en una misma muestra independientemente de la temperatura fenómeno conocido como pleomorfismo. 

Ojo, la candidiasis no es una enfermedad de transmisión sexual. El caso de Mateo Kingman y la Candida

Por otro lado, podemos encontrar los hongos dimórficos que son aquellos que a temperatura ambiental expresan su forma filamentosa y a temperatura corporal de los humanos (37°C) se observan estructuras levaduriformes. Estos hongos pueden infectar a los humanos, por ejemplo, las levaduras representadas por diversas especies de Candida, o causar las dermatofitosis por hongos filamentosos producida por varios dermatofitos como Trichophyton rubrum, el famoso pie de atleta. 

Pie de atleta. Se trata con cremas o polvos de miconazol, clotrimazol, terbinafina o tolnaftato durante 1 a 2 semanas después de que la infección haya desaparecido para evitar su reaparición.

Finalmente, los hongos dimórficos clásicamente representados por Histoplasma capsulatum causante de histoplasmosis. Las infecciones fúngicas se pueden diagnosticar por medio de métodos directos e indirectos, para la micología médica son importantes tinciones como azul de lactofenol y los cultivos como agar Sabouraud, agar Mycosel, agar cromogénico para Candida.

Una vez que el médico ha identificado un cuadro clínico compatible con una infección micótica se enviarán al laboratorio muestras clínicas representativas según el sitio de infección, donde deberán realizarse tinciones y cultivos para la identificación del patógeno fúngico productor de la enfermedad. Una vez identificado el hongo se proceden a pruebas fenotípicas para la confirmación de género y especie.

Los hongos pueden tener reproducción sexual, asexual y parasexual como es el caso de Aspergillus.

Aspergillus conidióforos con conidios

         

En ciertos hongos, la conidiófora o conidióforo es una estructura microscópica especializada en la producción asexual de miles de esporas llamadas conidios. Se localizan en el extremo de hifas las cuales levantan la conidiófora en el aire con el fin de esparcir las esporas con más eficiencia

Aspergillus spp en tinción con azul de lactofenol

Penicillium,conidióforos con conidios       

Penicillium spp

Penicillium spp. Autora: Arianna del Pozo

Piedraia hortae micosis piedra negra

Provoca la formación de nódulos negros en el tallo del cabello y conduce a un debilitamiento progresivo del cabello

Micosis piedra negra

Pelo parasitado con nódulo de piedra negra. Autora: Maisa de la Torre

Trichosporum giganteum: micosis piedra blanca

Micosis piedra blanca

Pelo parasitado con nódulo de piedra blanca. Autora: Maisa de la Torre

Malassezia furfur

Causa de la caspa y de una enfermedad infecciosa de la piel llamada Pitiriasis versicolor. 

La tiña versicolor es una infección fúngica frecuente de la piel. Fuente

Observación de fluorescencia al aplicar luz UV (luz de Wood) directamente sobre las lesiones. Ejemplo de pitiriasis versicolor producida por Malassezia furfur. Se tratan con azoles tópicos. Estas lesiones cutáneas hipo/hiperpigmentadas con pérdida de producción de melanina (debido al ácido acelaico producido por la levadura).

Levaduras en división 

Baker's yeast timelapse

Sacharomyces gemantes                                             

Rhizopus nigricans      

Rhizopus nigricans. Autora: Maisa de la Torre



  Bread in Water Timelapse     

Nunca comas la parte "limpia" de un PAN CON MOHO

El moho negro del pan es el nombre común de Rhizopus stolonifer. Es un miembro de Zygomycota y la especie más importante del género Rhizopus. Es uno de los hongos más frecuentes del planeta, con una distribución mundial pero con preferencia por las zonas tropicales y subtropicales.

La presencia de micotoxinas en los alimentos procedentes de los hongos pueden afectar a la salud humana ya que pueden causar la inducción del cáncer y mutagenicidad, así como problemas en el metabolismo de los estrógenos, gastrointestinales o en el riñón.

Lo cierto es que existe una amplia variedad de micotoxinas. Así, desde el punto de vista de la salud pública, las más peligrosas son (especialmente) las aflatoxinas, producidas por mohos del género Aspergillus y frecuentes en cacahuetes, pistachos, maíz, trigo o soja; las toxinas de Fusarium; la Ocratoxina A, que puede encontrarse en cereales, uva, vino, café y algunos productos cárnicos; la Patulina, frecuente en manzanas y productos elaborados con frutas; y otros tipos como la Citrina.

Algunos tipos de quesos como el Roquefort, el Brie o el Camembert, se valen del moho para su procesamiento y elaboración. "Los mohos utilizados en la fabricación de estos quesos son seguros para el consumo". La FDA también salva de la quema al salchichón, a los quesos especialmente duros y algunas verduras como el repollo, las zanahorias, o los pimientos.

El queso brie está cubierto con una suave capa completamente comestible, formada por el moho Penicillium candida (y a veces por otras bacterias como la Brevibacterium linens) que aparece durante el periodo de curación. La pasta es de color pálido, marfil o amarillo claro.

Candida albicans

Tubo germinativo

Permite diferenciar las especies de Candida albicans de las no albicans.

1. Se toma una pequeña porción de la colonia con un asa de platino esterilizada y se siembra en 0,5 ml de suero humano o de conejo.

2. Incuba a 37ºC por 2 horas.

3. Colocar 2 ó 3 gotas de la suspensión en una lámina portaobjeto y cubrir con lámina cubreobjetos y observar al microscopio con objetivo de 40X.

Interpretación: La prueba es positiva al visualizar una estructura elongada que se origina a partir de la levadura.

La presencia del tubo germinativo permite diferenciar C. albicans de otras Candidas. Ojo, el 5% de las C. albicans no desarrollan tubo germinativo. En la fotografía se observan varios tubos germinativos

Verruga peruana: el sonido del silencio

La bartonelosis, causada por el parásito Bartonella spp., es una enfermedad infecciosa transmitida por vectores que actualmente se considera una zoonosis emergente. En la literatura, se describen más de 40 especies de Bartonella que están adaptadas para infectar un amplio espectro de huéspedes mamíferos, incluidos los gatos.

Son tres las enfermedades principales producidas por Bartonella spp: Enfermedad de Carrión, fiebre de las trincheras y la enfermedad del arañazo de gato.

Enfermedad de Carrión

La enfermedad fue llamada después de que un estudiante de medicina Daniel Alcides Carrión (1857-1885), natural de Cerro de Pasco (Perú), describiera la enfermedad después de inocularse con la secreción de un paciente afectado (Carmen Paredes) de verruga peruana, el 27 de agosto de 1885. El doctor Evaristo M. Chávez, un colega del Hospital Dos de Mayo, ayudó en la inoculación y aproximadamente a los 21 días de la inoculación, Carrión inició los primeros síntomas de la enfermedad. Él mismo describió de manera meticulosa todos los pasos y síntomas hasta que ya no pudo hacerlo debido a la gravedad de la enfermedad. Falleció el 5 de octubre de 1885. Gracias al sacrificio de Carrión, se pudo probar que la «fiebre de la oroya» y la «verruga peruana» eran dos fases de la misma enfermedad. En su honor, el día de su muerte (5 de octubre) se conmemora el Día de la Medicina Peruana. 

El hallazgo de Carrión debemos de ponerlo en contexto histórico. Hay que tener en cuenta que en 1847 Semmelweis correlaciona las muertes por fiebre puerperal con la falta de higiene en el Hospital Central de Viena, que John Snow localiza en 1854 que un foco de cólera se relaciona con unas fuentes de agua y que en 1860 Pasteur demuestra que no existe la generación espontanea.

Fuente

Posteriormente, en 1905, el microbiólogo peruano Alberto Barton en 1905 descubrió unos cuerpos endoglobulares en pacientes afectados por la «fiebre de la oroya» y publicó sus hallazgos en 1909. Barton originalmente identificó las estructuras endoglobulares en pacientes en fase aguda, los cuales correspondían a las bacterias parasitando los glóbulos rojos.3​ Hasta 1993, el género Bartonella contenía solo una especie. En la actualidad hay más de 23 especies identificada dentro de la familia Bartonellaceae.

Fiebre de las trincheras

Descripciones detalladas de la enfermedad fueron reportadas en soldados durante la Primera Guerra Mundial. También conocida como fiebre de los 5 días o fiebre quintana o fiebre de Wolhini. Actualmente esta enfermedad es conocida como "fiebre de las trincheras urbana" porque ha sido descrita en indigentes y alcohólicos.

Enfermedad por arañazo de gato

En 1988, English y colaboradores aislaron y cultivaron una bacteria que llamaron, en 1992 Afipia felis. Este agente fue considerado el agente etiológico de la Enfermedad por arañazo de gato, pero posteriores estudios no pudieron demostrar esta conclusión. Estudios serológicos asociaron la enfermedad por arañazo de gato con Bartonella henselae y reportado en 1992. En 1993 Dolan y colaboradores  aislaron Rochalimae henselae (ahora llamada Bartonella henselae) de los ganglios linfáticos de pacientes con enfermedad por arañazo de gato. También, Bartonella henselae fue asociada con bacteriemia, angiomatosis bacilar y peliosis hepatis en pacientes con VIH. Bacteriemia y endocarditis han sido descritas en pacientes inmunocompetents e inmunocomprometidos.

Y ahora parece que hay una relación con enfermedades neuropsiquiátricas

Un estudio realizado por investigadores de la Universidad Estatal de Carolina del Norte ha encontrado casos de infección por Bartonella en humanos que presentaban síntomas neuropsiquiátricos, un subconjunto de los cuales también presentaba lesiones cutáneas. Esta investigación se suma al cuerpo de evidencia de que la infección por Bartonella no solo puede imitar un espectro de enfermedades crónicas, incluida la enfermedad mental, sino también que los síntomas dermatológicos pueden acompañar a la infección.

La Bartonella henselae es una bacteria asociada con la enfermedad por arañazo de gato. Hay al menos 30 especies diferentes de Bartonella conocidas, de las cuales 13 infectan a los humanos.

Este estudio que se publica en la revista Pathogens evaluó treinta y tres participantes que padecían síntomas neuropsiquiátricos que van desde trastornos del sueño y migrañas hasta depresión y ansiedad. Se encontró que 29 de los 33 participantes tenían infecciones por Bartonella según la serología y las pruebas de reacción en cadena de la polimerasa (PCR) de hemocultivo enriquecido. Veinticuatro de los 29 participantes positivos para Bartonella (83%) informaron la aparición de lesiones cutáneas durante su enfermedad.

Las lesiones cutáneas iban desde erupciones cutáneas hasta lesiones lineales irregulares rojas ubicadas al azar en varias partes del cuerpo del paciente. Muchas de estas lesiones se parecían a las estrías distendidas (estrías); sin embargo, los participantes del estudio informaron con poca frecuencia o no informaron los factores de riesgo típicos para las estrías distensas, como las actividades de musculación, la obesidad, el embarazo, el tratamiento con prednisona y otras asociaciones de enfermedades conocidas. Después de que los paciente recibieron terapia antimicrobiana todos los síntomas neuropsiquiátricos se resolvieron.

Bartonella y los gatos

Descubren una alta prevalencia de Bartonella en gatos de Barcelona. La transmisión a los gatos se produce principalmente a través de las heces de pulgas, potencialmente garrapatas, y arañazos y mordeduras entre los huéspedes. El gato ha sido descrito como el principal reservorio de Bartonella henselae, Bartonella clarridgeiae y Bartonella koehlerae. Sin embargo, los gatos pueden infectarse esporádicamente con otras dos especies zoonóticas de Bartonella, Bartonella quintana y Bartonella vinsonii subsp. berkhoffii. 

Ciclo de infección

El modelo de ciclo de infección actualmente aceptado sostiene que los vectores de transmisión son los artrópodos hematófagos y los reservorios son mamíferos. Inmediatamente después de la infección, las bacterias colonizan su nicho principal, las células endoteliales. Cada cinco días, se libera una parte de la población de Bartonella de las células endoteliales en el torrente sanguíneo, donde infectan a los eritrocitos. Las bacterias entonces invaden y se replican dentro de una membrana fagosomial en el interior de los eritrocitos. Las bacterias se multiplican dentro de los eritrocitos hasta que alcanzan a una densidad de población crítica. En este punto, Bartonella espera a que los artrópodos hematófagos succionen estos eritrocitos

¿Puedes ver lo que hay en común en la fisiopatología en humanos?

Fuente

Bartonella bacilliformis en un frotis de sangre con tinción de Giemsa (aumento de 1000x). Se muestran formas bacilares y cocoides intraeritrocíticas. Fuente

¿Cuál es la situación en el Ecuador?

Ya en 1531 Francisco Pizarro reportó un brote de verruga peruana en el Ecuador. El núcleo más importante de la verruga peruana se sitúa al norte del Perú, y por esa razón también se encuentra verruga peruana en los cantones ecuatoriano fronterizos con Perú. A pesar de haber sido reportado en Zaruma en la década de 1880, solo desde la 1930 que comenzaron a aparecer más informes de bartonelosis en Ecuador. La distribución de la enfermedad está muy extendida en todo el Ecuador. La forma agresiva parece estar presente, con una fase aguda no reconocida y una más leve fase verrugosa.

Los estudios moleculares demostraron que el fragmento amplificado del gen 16S rRNA tenía sólo el 96,5% de identidad con el de B. bacilliformis (55). En este sentido, la reciente descripción de otras Bartonella spp. capaces de producir la enfermedad de Carrión sugieren que la enfermedad no está totalmente entendida y por tanto está subestimada (Blazes, 2013)

A El vector Lutzomyia longipalpis B El operario que elimina el vector C las verrugas que forma Bartonella spp cuando se encuentra en el cuerpo humano

Recientemente se ha reportado un caso de verruga peruana en la vía a la costa de Guayaquil. Si la infección no es tratada, la tasa de mortalidad puede alcanzar hasta un 85%

PREGUNTAS PARA LA REFLEXIÓN

Situación en el Ecuador ¿Por qué hay tan pocos casos? ¿Cuál es el mayor brote de verruga peruana que se conoce en el Ecuador y en el mundo?

Con una mortalidad del 85% para pacientes sin tratar, la verruga peruana es una enfermedad con una mortalidad altísima. ¿Qué otros microorganismos conoces que tengan una mortalidad tan alta? ¿Es normal que patógenos humanos sean tan letales? ¿Cuál puede ser la causa de esta letalidad y que ésta no sea igual para todas las personas?

¿Por qué esta infección cursa con la aparición de infecciones oportunistas?

Se ha detectado en un 13% de los pacientes con verruga peruana, presencia de Bartonellas en sangre sin cuadro anémico severo ¿A qué puede ser debido?

¿Nos debemos de preocupar cuando el 80% de los gatos de Barcelona son seropositivos para Bartonela? ¿Nos debemos preocupar de las pulgas de los gatos?
 

REFERENCIA:

Estudio clínico y epidemiológico de la bartonelosis en Ecuador

Carrion’s Disease: the Sound of Silence

El 80,7 % fueron serorreactivos contra al menos una especie de Bartonella

PREGUNTAS DE REPASO:

1 La bacterias Bartonella spp. son unas bacterias (escoge la o las opciones correctas):

a Es una bacteria exclusivamente intracelular (intracelular obligada)

b Producen una única enfermedad conocida como verruga peruana que es endémica de Perú, Colombia y Ecuador

c  Se transmite por un ciclo de infección oral-fecal y los reservorios son mamíferos

d El modelo de ciclo de infección aceptado sostiene que los vectores de transmisión son los hematófagos y los reservorios son mamíferos

e El modelo de ciclo de infección aceptado sostiene que los vectores de transmisión son los hematófagos y los reservorios son exclusivamente los humanos

2 En la fase aguda de la verruga peruana, si la infección no es tratada, la tasa de mortalidad puede alcanzar hasta un 85% ¿Es normal que patógenos humanos sean tan letales?

a Si se trata de una fase aguda todas las infecciones son letales.

b La evolución de los patógenos es volverse cada vez menos letales. Así que si una enfermedad convive con el ser humano durante bastante tiempo este es el escenario más probable: volverse más transmisibles y menos letales

c Normalmente los seres humanos mutamos para así vernos libres de la letalidad más extrema de las enfermedades

d La enfermedad no existe. Solo se trata de que en nuestro interior reina un estado de negatividad que baja nuestras defensas y nos hace más susceptibles a los microorganismos que en condiciones naturales son nuestros aliados

e Por supuesto que es normal ¿Qué es lo que hace un patógeno? El mal, por lo tanto, las mutaciones hacen que los microrganismos se conviertan en agentes letales para el ser humano

3 ¿Cuál puede ser la causa de esta letalidad en humanos?

a La gran anemia que inducen se debe a una disminución de la eritropoyesis (disminución glóbulos rojos) con un desenlace fatal.

b El parásito es tan voraz que acaba con los nutrientes del hospedador

c La bacteria es resistente a los antibióticos y solo se puede tratar mediante transfusiones de sangre

d La letalidad se debe principalmente a la confusión en su diagnóstico que lleva al médico a un tratamiento erróneo

e La bacteria provoca una sepsis en las fascias que genera una reacción inmunológica descontrolada

4 ¿Por qué esta infección cursa con la aparición de infecciones oportunistas?

a Las infecciones oportunistas son comunes durante la fase aguda por Salmonella, toxoplasma, histoplasmosis etc

b Las infecciones oportunistas son comunes durante la fase latente por Salmonella, toxoplasma, histoplasmosis etc

c Las infecciones oportunistas son comunes durante la fase aguda por virus respiratorios cursando en alergias e hiperreactividad al polen y caspa de animales

d Las infecciones oportunistas son comunes durante la fase latente por virus respiratorios cursando en alergias e hiperreactividad al polen y caspa de animales

e Porque muchos pacientes se aprovechan de la alarma causada por esta bacteria para aprovechar y tratarse de manera oportunista de otras infecciones

5 Después de la inoculación por medio de la picadura del vector, la Lutzomia verrucarum ¿Cuál es el modus operandi de Bartonella?

a Las bacterias se adhieren a la membrana de los glóbulos blancos y luego los penetran

b Las bacterias son fagocitadas por los macrófagos y establecen un compartimento seguro inhibiendo la maduración del fagosoma

c Las bacterias se adhieren a la membrana de las células epiteliales de ahí el picor que produce esta enfermedad

d Las bacterias se adhieren a la membrana de las células hepáticas, luego se multiplican, abandonan estas células e invaden los eritrocitos

e Las bacterias se adhieren a la membrana de los eritrocitos y luego lo penetran

6 Se ha detectado en un 13% de los pacientes con verruga peruana, presencia de Bartonellas en sangre sin cuadro anémico severo ¿A qué puede ser debido?

a El parásito muta para convertirse en un parásito amigable y así no perjudicar a su hospedador

b Ese 13% de pacientes con verruga peruana es una estrategia de la bacteria, para engañar, y así, cuando el paciente esté despreocupado entonces desarrollar un cuadro anémico severísimo

c A que las poblaciones humanas son genéticamente diversas y algunos genotipos de comunidades que han vivido con este parásito no presentan sintomatología

d A que no se ha esperado pacientemente a que la bacteria despliegue todo su arsenal maligno

e Es una estrategia de la bacteria para pasar desapercibida al sistema inmune del hospedador

7 Tratamiento de la verruga peruana

a Se trata de una enfermedad ancestral, por lo tanto, se debe de curar con sus remedios. Son sus costumbres y hay que respetarlas.

b No tiene cura. El desenlace es la muerte. Solo existen los remedios paliativos

c Básicamente cualquier antiviral es efectivo para curar la enfermedad

d El fármaco de elección es Ciprofloxacina o Cloramfenicol.

e Es una enfermedad que se vuelve crónica ya que siempre van a quedar reservorios en el cuerpo humano. Se puede disimular las verrugas con tatuajes.

8 ¿Nos debemos de preocupar cuando el 80% de los gatos de Barcelona son seropositivos para Bartonela?

a Estos datos son preocupantes dado que Bartonela es una zoonosis emergente, por ese motivo los gatos en las ciudades deberían de ser sacrificados

b Estos datos son preocupantes dado que Bartonela es una zoonosis emergente, por ese motivo los gatos en las ciudades deberían de ser vacunados contra todos los subtipos de Bartonela

c Se trata de gatos españoles, por lo tanto, con mantener un severo control en aduanas para impedir gatos de este país sería más que suficiente

d Hoy por hoy existen mayores preocupaciones como la guerra de Ucrania para preocuparnos por enfermedades de gatos

e Existe un conocimiento clínico o epidemiológico limitado sobre la infección por Bartonella en gatos por lo que se debería de seguir investigando en esta enfermedad

9 ¿Nos debemos preocupar de las pulgas de los gatos?

a Los gatos en Barcelona no tienen pulgas

b Deberíamos preocuparnos seriamente en el sentido de que pueden ser un vector de Bartonella hacia los humanos. Las pulgas podrían viajar con las personas y ahí no habría manera de controlarlas en las aduanas de los aeropuertos y se provocaría una pandemia

c Un buen insecticida y arreglado

d Bartonella solo tiene un vector: los mosquitos anófeles

e Las pulgas también pican a las personas, aunque por suerte las pulgas del gato no pueden vivir en los seres humanos. Si pueden ser un vector para la transmisión gato a gato

10 Situación de la verruga peruana (Bartonelosis) en el Ecuador                                            

a La mayoría de los casos están relacionados con pacientes de VIH                     

b En el Ecuador no existen casos

c Se trata de una enfermedad infradiagnosticada. En realidad, se trata de una epidemia que en los cantones del sur del Ecuador 

d Muchos de los pacientes deciden irse a tratar a la Florida en los EEUU

e La dieta de los ecuatorianos es mucho más rica y variada que la de los peruanos, que son los que tienen la mayor densidad de casos, y esto les hace más propensos a contagiarse de esta enfermedad.

RESULTADOS: 1 d 2 b 3 a 4 a 5e 6 c 7 d 8 e 9 e 10 c

Gusanos planos: agarrarse para que no te arrastren

Teniasis es la infestación por Tenia solium y cisticercosis la infección humana con la larva cisticerco de ésta. La presencia de cisticercosis está estrechamente relacionada con el mantenimiento de cerdos en malas condiciones higiénicas, así como pobreza y malas condiciones de salubridad.

Presentación de un paciente con neurocisticercosis

La tomografía de cráneo (TC) y la resonancia nuclear magnética (RMN) son exámenes que han permitido estudiar la evolución de los cisticercos dentro del parénquima cerebral y han facilitado el diagnóstico de neurocisticercosis (NC), así como los cambios fisiopatológicos en el ser humano y los procedimientos terapéuticos. 

Los métodos inmunológico para detectar anticuerpos indican una infección presente o pasada, así como antígenos circulantes que indican infección actual. No existe una prueba inmunodiagnóstica ideal para NC.

La manifestación clínica más frecuente es la crisis epiléptica, relacionada con neurocisticercosis parenquitomatosa (70-90% de casos). Otros síntomas dependen del número y localización de los quistes, así como de la respuesta inmune del hospedador al parásito. Puede llevar a secuelas neurológicas a largo plazo tales como epilepsia e hidrocefalia con lo que tiene de merma intelectual. 

Por lo costoso y difícil diagnóstico y tratamiento, las imprevisibles secuelas, la erradicación de la teniosis/cisticercosis es la prevención con el mejoramiento de la calidad del sistema de salud, con educación para la salud, dotación de infraestructura sanitaria y modernización de las prácticas de crías de cerdo.

 Identificación y clasificación

El filo platelmintos, o gusanos planos, tiene dos clases: Trematoda (tenias) y Cestoda (duelas).

Las duelas y las tenias son parásitos que están incluidos en el grupo de los platelmintos. Causan severas enfermedades a otros seres y pueden llevar a la muerte a varios vertebrados. Para fijarse a sus víctimas utilizan una especie de ganchos o ventosas, para nutrirse, las duelas emplean su boca y las tenias, que carecen de esta estructura, absorben a través de su piel el alimento predigerido del hospedador.

TENIAS

Maimónides, el médico y teólogo judío, refrenda en el siglo XII, por motivos de salud pública, la prohibición de comer cerdo acogiéndose al Levítico (11:3-7) y la Kashrut, que designa en la cultura judía lo que es apropiado para ser injerido, lo prohíbe, como prohíbe la ingesta de ratas o de aves carroñeras. "La carne de cerdo es una inmundicia" (Surat Al Anman, 145) reza en el Corán y desde el siglo VII para los musulmanes queda el cerdo fuera de la comida Halal. 

En todas las culturas la tradición se refuerza cuando en el siglo XIX se descubre la triquinosis o, avanzado el tiempo, la presencia de otros microorganismos perniciosos. Pero lo que no se dice es que la prohibición de la ingesta de carne de cerdo, por ejemplo, se trató en origen de un tema de adaptación. Criar cerdos en Oriente Medio, en un ambiente árido, era más caro que criar rumiantes. Vacas, cabras y ovejas necesitan un lugar con plantas para alimentarse, mientras el cerdo para engordar obliga a los dueños a compartir la cosecha con él. Además, el cerdo no sirve para tirar del arado, su piel no es buena para tejidos, no da leche y sus excrementos no son efectivos como abono.

Fuente: CDC/Alexander J. da Silva, PhD/Melanie Moser, Courtesy: Public Health Image Library - 

Echinococcus granulosus

Autor: Carlos Ronquillo. Hipócrates, el médico griego, hace 2400 años, observó que los quistes hidáticos podían irrumpir en la cavidad abdominal de los seres humanos. Tras la observación post mortem de bovinos y cerdos, los comparó con “tumores llenos de agua” de ahí el nombre de la enfermedad

Autor: Carlos Ronquillo. Quiste de Equinococcus granulosus

 Tejido hepático con hidátides arraigadas al parénquima. Fuente

¿Se reproduce en humanos?

La equinococosis, o enfermedad hidática, es una infección provocada por cestodos del género Echinococcus, unos gusanos diminutos de pocos milímetros de longitud. Se han identificado cinco especies de Echinococcus que infectan a una gran cantidad de animales domésticos y salvajes. La equinococosis es una zoonosis, es decir, una enfermedad animal que también afecta a los seres humanos.

Como todos los cestodos, el ciclo biológico de Echinococcus se desarrolla en dos animales. En el hospedador definitivo, un carnívoro, donde los gusanos adultos se adhieren a las paredes intestinales. En el hospedador intermediario, que puede ser prácticamente cualquier mamífero, incluido el ser humano, los cestodos forman quistes en distintos órganos.

Los quistes – unas vesículas de crecimiento lento que contienen larvas y líquido – y que en la mayoría de los casos se alojan en el hígado o los pulmones, provocan los síntomas de la enfermedad. En los seres humanos la enfermedad puede ser grave, raramente mortal, y el tratamiento es largo y oneroso. En los intestinos de los carnívoros hospedadores definitivos los Echinococcus son benignos.

En las zonas endémicas donde no se aplican medidas de control del quiste hidático, la infección en ovinos puede ser > 50% y la prevalencia en seres humanos > 5%. En las regiones de pastoreo, la convivencia de animales de cría, perros y personas facilita la transmisión de E. granulosus debido a la faena en los hogares y la alimentación de perros con vísceras animales. 

La respuesta es que solo se reproduce en los carnívoros, en humanos el parásito se mantiene en una fase de quiste que lo mantiene con vida hasta que uno sea devorado por un cánido carnívoro.

La eficacia de los programas de control de la equinococosis cística depende de su aplicación durante el largo tiempo necesario (> 5-10 años) y de que incluyan medidas de control, en particular, de perros. El desarrollo de una nueva vacuna para el ganado podría reducir el tiempo necesario para interrumpir la transmisión entre perros y ovejas, así como el riesgo de exposición de los seres humanos.

Hymenolepis nana (tenia enana): huevos

Hymenolepis cisticercoide

Autora: Cristina Ramón

Cysticercus cellulosa

Autor: Carlos Ronquillo

Autor: Carlos Ronquillo

Scolex

Autora: Karelys Litardo

Taenia pisiformes, huevos.

Autora: Arianna Del Pozo

DUELAS

Paragonimus westermani: adulto y huevos

Paragonimus westermani, aumento 4x. Autora: Karelys Litardo 

Paragonimus westermani, aumento 4x. Autora: Karelys Litardo

Fasciola hepática ,adulto y huevos

Ciclo Fasciola hepatica

Autora: Maisa De La Torre

Autora: Arianna Del Pozo