"De la amibiasis al zika" escrito por Adolfo Martínez Palomo en Ciudad de México en 2016 hace un repaso sobre los problemas asociados a las parasitosis.
Las infecciones como problema de salud pública
PREGUNTA 4: Cólera en 1991; epidemia del síndrome
respiratorio agudo grave SARS en 2003; la influenza en 2009; el ébola en 2014;
el chikungunya en 2015; el zika en 2016; el SARS-CoV-2 en 2019… aumento de
casos de tuberculosis y paludismo… ¿Se pueden eliminar exclusivamente con medicina privada?
PREGUNTA 5: El sida afectó a grupos determinados como homosexuales varones y adictos a drogas por vía parenteral ¿Qué habría acontecido si el virus VIH hubiera tenido un periodo de transmisibilidad mayor antes de desarrollar síntomas?
Vacunas para América Latina
PREGUNTA 6: ¿Por qué podría ser interesante un proyecto latinoamericano de producción de vacunas? Razona tu respuesta
PREGUNTA 7: En Latinoamérica existe una falta de sistemas de registro de morbilidad y mortalidad precisos y actualizados ¿En qué crees que ayudaría, a la hora del desarrollo de nuevas vacunas con interés para Latinoamérica, mejorar los registros de morbilidad y mortalidad?
PREGUNTA 8: ¿Cómo se podría evitar la falta de interés de
las grandes compañías farmacéuticas en desarrollar nuevas vacunas de interés
exclusivamente para países latinoamericanos?
Paludismo: de la euforia al desconcierto
PREGUNTA 9: El autor dice respecto a la malaria: "El primer signo de alarma fue la aparición de resistencia del mosquito no solamente al DDT sino también a otros insecticidas. A fines de la década de los sesenta el avance se había detenido y vino entonces el golpe más grave: la resistencia del parásito a la más eficaz de las drogas, la cloroquina." ¿Cómo crees que se produce esta doble resistencia, al insecticida y al antiparasitario?
PREGUNTA 10: ¿Por qué ha ocurrido lo siguiente que se menciona en el libro en el siguiente párrafo?: "En (Sri Lanka) 1959, cuando se inició el programa de erradicación, el número de casos estimados fue de 1600; en 1963 bajó a 18, por lo que un año después se interrumpió la cobertura total de rociado con insecticida. El resultado fue que en 1967 empezó a aumentar el número de casos y entre 1968 y 1971 la cifra total ascendió a más de 1.5 millones." ¿Por qué no se volvió a un número de casos similar al de 1959 y se escaló hasta los 1.5 millones?
Oncocercosis: los morados de Chiapas
PREGUNTA 11: Rodolfo Robles fue un médico guatemalteco que descubrió al gusano causante de la oncocercosis. ¿Qué tiene en común con otros insignes investigadores latinoamericanos?
PREGUNTA 12: México fue el tercer país a nivel mundial en erradicar la oncocercosis ¿Qué país fue el segundo?
Chagas: la enfermedad silenciosa
PREGUNTA 13: ¿Se podrá erradicar el chagas igual que se ha logrado en algunos países con la oncocercosis?
PREGUNTA 14: Carlos Chagas le puso al Tripanosoma cruzi ese nombre en honor a su maestro Oswaldo Cruz ¿Cuál crees que fue la razón?
PREGUNTA 15: Carlos Chagas, brasileño, sufrió de envidias, el doctor Sadí de Buen, español, que estudió el paludismo fue fusilado. ¿Qué aspectos en común tienen ambas biografías?
PREGUNTAS CON SOLUCIONES
PREGUNTA 1: ¿Crees que sigue el método científico la interpretación de Jiménez de que la amibiasis se genera por desórdenes, orgías y francachelas? Razona tu respuesta
A Por supuesto, el problema es que el Dr. Jiménez no contaba con modernos métodos analíticos y por ese motivo sus interpretaciones fueron equivocadas
B En absoluto, el Dr Jiménez solo hizo suposiciones, obviamente equivocadas, sin seguir los pasos del método científico. El observó la enfermedad y se la achacó a los vicios sin establecer una causa efecto de manera clara
C Por supuesto, de todos es sabido que la mala vida es un determinante importante en el desarrollo de las enfermedades ya que debilita el sistema inmune. Además, el microbiota sufre con la mala dieta y esto causa de manera clara y determinante que el intestino del paciente quede expuesto a la invasión por protozoos patógenos
D Depende. Cada paciente es un mundo. Por ese motivo, en medicina es necesario establecer un historial clínico para que la causa efecto esté personalizada. No se debe de generalizar con las enfermedades sin conocer lo específico de cada uno y sus circunstancias.
E Por supuesto sigue el método científico. Como doctor que era, el Dr. Jiménez llevaba mandil de laboratorio. Una persona que sigue los protocolos de laboratorio es un científico y por tanto tiene que seguir el método.
Solución: B
PREGUNTA 2: ¿Crees que los experimentos de Lesh siguen los postulados de Koch? Razona tu respuesta
A En absoluto, para realizar esos experimentos hay que cuidar de que ninguno de los animales sufra y este señor para nada ha tenido esos factores en cuenta.
B Si, los experimentos siguieron los postulados de Koch ya que la enfermedad se reprodujo en un animal de experimentación.
C Los experimento de Lesh son los experimentos de Lesh y los de Koch los de Koch. ¡Qué manía de mezclar las cosas!
D En absoluto, los postulados de Koch solo se cumplen cuando se realizan los experimentos en ratas de laboratorio no en perros.
E Por supuesto, después de que Koch, el insigne microbiólogo alemán, introdujese sus postulados en el mundo de la ciencia, ha sido de obligado cumplimiento el seguimiento escrupuloso de sus famosos postulados.
Solución: B
PREGUNTA 3: ¿Qué problemas crees que genera el hecho de que los experimentos de Walker y Sellards no siguieran los protocolos de un comité de ética?
A No se murió ningún participante, por tanto, no habría ningún problema en este aspecto
B En Filipinas en aquella época, sobre todo siendo presos, tenían problemas más graves de los que preocuparse, y aunque la reducción de penas no estaba contemplada, el solo hecho de contribuir a la ciencia ya era un motivo de satisfacción para aquellos que estaban privados de libertad por ir en contra de la ley.
C Los comités de ética son un invento para sacarle dinero a los investigadores. Al fin y al cabo, los participantes eran presos.
D A pesar de que en aquella época no existían los comités de ética, el estudio es poco ético. Primero por la elección de personas en privación de libertad, el hecho de que sean filipinos y no de la misma nacionalidad que los investigadores. Se intuye un prejuicio colonialista que es poco compatible con la ética. A nivel científico no hay problema ya que sigue los postulados de Koch.
E Hoy día se considera que el primer comité de ética formal fue el que se constituyó para estudiar el caso Quinlan en 1976. Antes de esta fecha no existía la ética como tal y se podía hacer todo lo que se quisiese.
Solución: D
PREGUNTA 4: Cólera en 1991; epidemia del síndrome respiratorio agudo grave SARS en 2003; la influenza en 2009; el ébola en 2014; el chikungunya en 2015; el zika en 2016; el SARS-CoV-2 en 2019… aumento de casos de tuberculosis y paludismo… ¿Se pueden eliminar exclusivamente con medicina privada? Razona tu respuesta
A Por supuesto. La medicina privada es de mejor calidad que la pública
B Los servicios de salud, las medicinas y los equipamientos médicos obedecen a las mismas leyes económicas que existen para cualquier otro bien o servicio. Son recursos escasos.
C La superioridad ética de la producción privada es evidente. Respeta los derechos naturales de vida, libertad y propiedad del individuo, mientras la pública supone necesariamente la coerción contra inocentes, sea en su financiación vía impuestos, sea en su forma reguladora.
D La infraestructura de salud pública es fundamental como razona el autor del libro dado que implica vigilancia, investigación y prevención, aspectos de la medicina que son muy poco rentables.
E En ausencia de precios a los servicios de salud, el sistema público será un arreglo necesariamente ineficiente. El resto de la sociedad tendrá que cargar con sus hipertrofiados costes de operación pagando más impuestos. Cualquier impuesto, aunque incida directamente sólo sobre los más ricos, afectará principalmente a los pobres.
Solución: D
PREGUNTA 5: El sida afectó a grupos determinados como homosexuales varones y adictos a drogas por vía parenteral ¿Qué habría acontecido si el virus VIH hubiera tenido un periodo de transmisibilidad mayor antes de desarrollar síntomas?
A Que al final se habría contagiado todo el mundo
B Que las tasas de infección habrían aumentado dentro de los colectivos afectados
C Al tener un periodo de transmisibilidad mayor al final el virus habría desaparecido
D Al tener un periodo de transmisibilidad mayor el virus se habría vuelto más virulento
E Al tener un periodo de transmisibilidad mayor el virus se habría vuelto más resistente
Solución: B
PREGUNTA 6: ¿Por qué podría ser interesante un proyecto latinoamericano de producción de vacunas? Razona tu respuesta
A Para no ser los últimos en vacunarnos y para atender a enfermedades que afectan exclusivamente a la región
B Para desarrollar el sistema público de salud
C Para evitar engordar a las grandes farmacéuticas internacionales
D Para abaratar las vacunas
E Para conseguir ahorrar en el transporte de las vacunas
Solución: A
PREGUNTA 7: En Latinoamérica existe una falta de sistemas de registro de morbilidad y mortalidad precisos y actualizados ¿En qué crees que ayudaría, a la hora del desarrollo de nuevas vacunas con interés para Latinoamérica, mejorar los registros de morbilidad y mortalidad?
A Las vacunas más necesarias son aquellas que son prevalentes en nuestra región y para las que no existen vacunas a nivel internacional y que además causan una morbilidad que justifica la inversión y el gasto público en su desarrollo. Por ese motivo, es fundamental conocer el impacto de las enfermedades en la región
B Es importantísimo conocer la morbilidad y mortalidad en Latinoamérica porque aquellos que se mueren ya no son potenciales consumidores de la vacuna, por esa razón, si no hay clientes no es necesario invertir para desarrollar una vacuna
C Los sistemas de registro de morbilidad y mortalidad son importantes porque se hacen a nivel internacional y, como país, estamos obligados a seguir las directrices internacionales. Por ese motivo, es independiente del desarrollo de nuevas vacunas. Las vacunas hay que desarrollarlas si o si, o dicho de otra manera: van porque van.
D Los registros de morbilidad y mortalidad son fundamentales para dar sepelio a aquellos que se mueren por una enfermedad. Si además esa enfermedad es infecciosa podemos desarrollar una vacuna.
E Los registros de morbilidad y mortalidad son necesarios para saber a quien no hay que vacunar y así ahorrar dinero a los sistemas públicos de salud.
Solución: A
PREGUNTA 8: ¿Cómo se podría evitar la falta de interés de las grandes compañías farmacéuticas en desarrollar nuevas vacunas de interés exclusivamente para países latinoamericanos?
A Los gobiernos pueden financiar a las farmacéuticas para que desarrollen una vacuna si a la larga van a ahorrar dinero en tratamientos y en ahorro de horas de trabajo perdidas.
B Expropiando a las filiales y estas grandes compañías que trabajan en el país.
C Amenazándoles de que tienen que investigar nuevas vacunas si es que quieren tener negocio en Latinoaméricas.
D En Latinoamérica tenemos una riquísima medicina natural ancestral que debemos de recuperar y promocionar, no nos hacen falta las grandes compañías farmacéuticas
E Las vacunas son necesarias para poblaciones jóvenes como las de los países latinoamericanos. Se les debería de decir a las compañías que están muriendo jóvenes y niños. Obligarles desde el aspecto humanitario
Solución: A
PREGUNTA 9: El autor dice respecto a la malaria: "El primer signo de alarma fue la aparición de resistencia del mosquito no solamente al DDT sino también a otros insecticidas. A fines de la década de los sesenta el avance se había detenido y vino entonces el golpe más grave: la resistencia del parásito a la más eficaz de las drogas, la cloroquina." ¿Cómo crees que se produce esta doble resistencia, al insecticida y al antiparasitario?
A El insecticida, que es un químico, selecciona primero mutantes resistentes en los mosquitos y luego en el protozoo. Es la naturaleza química la que determina su acción letal primera.
B El antiparasitario, que es un químico, selecciona primero mutantes resistentes en los protozoos y luego en los mosquitos. Es la naturaleza química la que determina su acción letal secundaria.
C los mosquitos y los protozoos se adaptan a los insecticidas y antiparasitarios respectivamente
D Se produce seleccionando individuos que tienen alguna diferencia que les confiere esa resistencia. Luego, ese individuo que no se ha muerto, por expansión clonal se convierte en mayoritario.
E Por que el DDT, como químico es mucho más fuerte.
Solución: D
PREGUNTA 10: ¿Por qué ha ocurrido lo siguiente que se menciona en el libro en el siguiente párrafo?: "En (Sri Lanka) 1959, cuando se inició el programa de erradicación, el número de casos estimados fue de 1600; en 1963 bajó a 18, por lo que un año después se interrumpió la cobertura total de rociado con insecticida. El resultado fue que en 1967 empezó a aumentar el número de casos y entre 1968 y 1971 la cifra total ascendió a más de 1.5 millones." ¿Por qué no se volvió a un número de casos similar al de 1959 y se escaló hasta los 1.5 millones?
A Los mosquitos se adaptaron al insecticida y no solo no los mataba sino que eran capaces de alimentarse de insecticida y expulsarlo a chorro sobre otros insectos e incluso pequeños mamíferos, sembrando el pánico a su paso
B Tiene que ver con el aumento de población en Sri Lanka
C Hubo inundaciones que hicieron que los mosquitos proliferasen salvajemente
D Desidia, desinterés... con la llegada de la televisión los habitantes de Sri Lanka tenían otros motivos en los que entretenerse.
E Por que se seleccionaron mosquitos resistentes al insecticida y desde ese momento ya no hubo quien eliminase a esos insectos
Solución: E
PREGUNTA 11: Rodolfo Robles fue un médico guatemalteco que descubrió al gusano causante de la oncocercosis. ¿Qué tiene en común con otros insignes investigadores latinoamericanos?
A Que no lo conocen en su país
B Su nacimiento es celebrado en todas las escuelas de medicina de Guatemala
C Que, a pesar de ser latinoamericanos, su condición de investigadores les hacía tener poca disposición para los bailes latinos
D Usaba gafas y se encorvaba ligeramente debido a las muchas horas de estudio.
E Además de intelectual era, como la mayoría de insignes investigadores, amante de los placeres de la buena vida.
Solución: A
PREGUNTA 12: México fue el tercer país a nivel mundial en erradicar la oncocercosis ¿Qué país fue el segundo?
A EEUU
B Senegal
C Costa Rica
D Perú
E Ecuador
Solución: E
PREGUNTA 13: ¿Se podrá erradicar el chagas igual que se ha logrado en algunos países con la oncocercosis?
A Por supuesto. La ciencia es una máquina de conocimiento implacable
B Por supuesto, es solo cuestión de dinero
C Es una zoonosis, siempre cabe la posibilidad que nos volvamos a infectar de un animal salvaje enfermo
D La oncocercosis está producida por un gusano Onchocerca volvulus el cual, como su nombre indica está evolvulucionando. No cabe más que ser seleccionados por un organismo tan evolucionado.
E Si si logramos vacunar a toda la población al mismo tiempo
Solución: C
PREGUNTA 14: Carlos Chagas le puso al Tripanosoma cruzi ese nombre en honor a su maestro Oswaldo Cruz ¿Cuál crees que fue la razón?
A Oswaldo Cruz era un chupasangre y como esta enfermedad se transmite por un insecto hematófago le pareció una referencia pertinente
B Fue una broma entre colegas
C Para que no tuviese celos profesionales
D Como venganza, para que ese desgraciado que le amargó la vida fuese recordado como un parásito despreciable
E En honor y respeto a su maestro
Solución: E
PREGUNTA 15: Carlos Chagas sufrió de envidias, el doctor Sadí de Buen, que estudió el paludismo fue fusilado. ¿Qué aspectos en común tienen ambas biografías?
A Tanto Carlos Chagas como Sadí de Buen eran personas neurodiversas, es decir, de trato difícil, lo que les hacía antipáticos a ojos de los demás.
B Ambos vivían en países en los que las personas se comportan como cangrejos en un cubo, es decir, cada quien va a los suyo y nadie se preocupa por el bienestar común.
C Ambos eran extremadamente egocéntricos, por eso debían de ser corregidos en su falta de caracter.
D Ambos eran pelirrojos. Los pelirrojos son personas que, tanto en Brasil como en España, se considera que traen mala suerte.
E Ambos trabajaban como espías para potencias extranjeras. Por ese motivo, fueron apartados de sus puestos de trabajo y perseguidos
Solución: B
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