¡Qué grande es Resines! ¡Sí a la sanidad pública! ¡Siempre!
Escribo para mí, para recordar algunas ideas que me interesan. Con el tiempo he descubierto que existe más o menos un nexo común en esas ideas. Aviso: Este blog no es un consultorio de salud.
jueves, 29 de febrero de 2024
miércoles, 28 de febrero de 2024
India: Primer Ministro termina en hospital tras beber agua de río contaminado
El domingo era un día especial en Sultanpur Lodhi, Punjab (India). Se cumplían nada menos que 22 años desde que comenzó el proceso de descontaminación del río Kali Bein, un pequeño curso de agua considerado sagrado porque, dice la historia, Guru Nanak Deva alcanzó la iluminación tras tomar un baño en él. Es un tema relevante también a nivel político, porque uno de los proyectos del jefe de Gobierno de Punjab, Bhagwant Mann, es acelerar la limpieza de todos los muy contaminado ríos del estado.
El río Kali Bein sufre periodicamente por la falta de oxígeno, lo cual es un indicador de lo gran carga bacteriana que tiene el río. No es muy buena idea beber de sus aguas.
El político en sus primeros años fue comediante
Así que Mann llegó al Kali Bein, plantó un árbol en su ribera, recorrió un poco la zona y, para demostrar que el agua está limpia, a él o a alguno de sus aseasores no se le ocurrió mejor idea que hacer que el político bebiera un vaso con agua del río. Así que metieron el vaso al cauce y Mann, convencido de la pertinencia del gesto, bebió. En un video que da vueltas por redes sociales se ve al hombre saciar la sed con esa turbia representación del vital elemento y, posteriormente, poner caras de no estar seguro de haber hecho algo sensato. En el centro médico fue tratado por un equipo multidisciplinario y todo indica que se repondrá pronto. Mann asumió el cargo el 16 de marzo y antes, entre 2014 y 2022, fue parlamentario. Pero su currículo tiene otros datos: en sus primeros años, fue actor, comediante y humorista satírico.
martes, 27 de febrero de 2024
Las distintas formas de las bacterias
La morfología de las bacterias está determinada por su genoma. La gran diversidad de formas en diferentes entornos sugiere un valor adaptativo, indicando que estas características han sido moldeadas por fuerzas selectivas. Por ejemplo, las bacterias filamentosas tienen mejor flotabilidad en medios líquidos y son más resistentes a la digestión por protistas. Las bacterias helicoidales se mueven con mayor facilidad en medios viscosos, mientras que las bacterias esféricas o cocos son ideales para la difusión de nutrientes debido a su mayor relación superficie/volumen.
Por lo tanto, es plausible que una misma morfología pueda surgir de manera independiente en linajes distintos (sin un antepasado común), como una adaptación a un entorno específico. Por ejemplo, las bacterias que presentaban prosteca solían agruparse en un solo género llamado Prosthecomicrobium, pero estudios genéticos han llevado a dividir este género en tres géneros diferentes. La sorpresa llegó al observar que cada uno de estos géneros era más similar a un género sin prosteca que entre sí, lo que indica que no estaban relacionados filogenéticamente. Simplemente, estas especies han desarrollado el mismo sistema de anclaje de forma independiente
Fig. 2. La forma en que las bacterias gram positivas responden a la presión osmótica puede influir en su morfología. La presión osmótica puede causar que las bacterias gram positivas absorban agua, lo que resulta en una mayor turgencia o presión interna. Esta presión interna contribuye a mantener la forma esférica o de coco de estas bacterias, ya que la gruesa capa de peptidoglicano en su pared celular ayuda a soportar esta presión osmótica.
Las diferentes morfologías del grupo Bacteria y su relación filogenética. Existen características morfológicas que se heredan de un ancestro común y que, al ser beneficiosas para la vida del microorganismo, se conservan.Fuente
Legionella pneumophila ¿Depredador o parásito?
¿Pueden caminar los hongos?
La respuesta es ¡Si!, utilizando un exoesqueleto. Puede ser de una araña, de una horminga...
Video 1. Un hongo parásito andando utilizando el exoesqueleto de una araña muerta.
En el video 1, la araña está muerta. Lo que controla la araña es un hongo, que subirá a un sitio alto para soltar las esporas e infectar a otros insectos.
¿Cómo diferenciamos a un depredador de un parásito?
El parásito intenta que su hospedador sobreviva el mayor tiempo posible. Para ello, suele vivir en o dentro del hospedador. Hay un conocimiento íntimo del hospedador. El primer paso siempre implica una zombificación de la víctima. En la depredación, el depredador mata a varios organismos (presas) a lo largo de su ciclo vital, con el fin de alimentarse. A diferencia de los parásitos, un depredador no busca mantener con vida a sus presas demasiado tiempo. No los zombifica.
Cuando Legionella pneumophila se deja devorar por un macrófago ¿Está siendo un depredador o un parásito?
Ciclo de Legionella pneumophila. Fuente. La absorción bacteriana tiene lugar mediante enrollamiento o fagocitosis convencional. Poco después de ingresar a la célula hospedadora, L. pneumophila pierde sus flagelos y la vacuola que contiene Legionella (LCV) escapa de la vía endocítica mediante el reclutamiento mediado por efectores de vesículas derivadas del retículo endoplásmico (RE) y una asociación transitoria con las mitocondrias. Posteriormente, el LCV se llena de ribosomas y efectores y se produce una replicación exponencial (fase replicativa). Tras el agotamiento de los nutrientes del huésped, L. pneumophila desarrolla flagelos (fase transmisiva) y sale de la célula hospedadora.
lunes, 26 de febrero de 2024
Cómo purificar vesículas extracelulares con perlas magnéticas (magnetic beads)
Covalent Coupling of Antibodies to Magnetic Beads - Fast and Efficient
Línea 1: Vigilancia del Consumo de Antibióticos y de la Resistencia a los Antibióticos en el PRAN de España
La
vigilancia del uso de los antibióticos es un pilar fundamental en la lucha
frente a la resistencia, ya que permite conocer los hábitos de prescripción y
los comportamientos relacionados con el consumo de antibióticos. Esta línea de
trabajo pretende establecer redes sólidas de vigilancia que mejoren el conocimiento
de estos hábitos y permitan, así, implementar medidas dirigidas a su control.
las actuaciones se dividen en:
I Categorización de antibióticos
II Indicadores de consumo para monitorizar
este dato y mejorar la vigilancia
III Indicadores de resistencia para conocer la
situación y detectar resistencias
IV Informes con datos de consumo y resistencia
(Informe IACRA)
V Mapas de consumo para facilitar al
prescriptor el consumo en tiempo real
VI Puntos de corte clínicos de las bacterias
frente a los antimicrobianos
Categorización de antibióticos
La falta de desarrollo de nuevos antibióticos convierte en fundamentales las recomendaciones sobre el uso racional de los antibióticos existentes. La actualización constante de esta clasificación es absolutamente necesaria para proteger el valor curativo de estos medicamentos.
En el ámbito de la salud humana, la OMS actualiza de manera periódica desde 2005 el listado de antimicrobianos de importancia crítica para la medicina humana, agrupándolos en tres categorías: de importancia crítica, muy importantes o importantes.
En el caso de la sanidad animal, la Agencia Europea de Medicamentos (EMA) publica actualizaciones de la categorización de los antibióticos de uso veterinario que incluye todos los tratamientos y los clasifica según el riesgo que representa su uso. Esta clasificación distingue 4 categorías:
Categoría A NO USAR: antibióticos no autorizados en veterinaria en la Unión Europea
Categoría B Uso RESTRINGIDO: antibióticos cuyo uso debe restringuirse con el objetivo de mitigar el riesgo para la salud humana.
Categoría C usar con CAUTELA: antibióticos que solo deben usarse cuando no haya opciones efectivas en la categoría D
Categoría D usar con PRUDENCIA: antibióticos que pueden usarse de manera prudente, evitando su uso innecesario, en tratamientos largos y/o grupales.
Generaciones de las cefalosporinas. Uso RESTRINGIDO serían las de 3º y 4ª generación. Las de 5ª generación serían categoría A NO USAR.
En Ecuador he comprado ceftriaxona, que sería una cefalosporina de uso restringuido sin receta, y por gramos.
sábado, 24 de febrero de 2024
El tipo de interacciones condiciona qué tipo de depredador tienes
El modelo matemático del trabajo de Bisesi y colaboradores, sugiere que las bacterias que compiten entre si tienden a favorecer a los bacteriófagos generalistas, mientras que las bacterias que mantienen relaciones mutualistas tienden favorecen el fitness reproductivo de bacteriófagos especializados. En su artículo, su modelo matemático fue respaldado por resultados experimentales.
¿Tiene esto algún sentido?
Cuando vivía en Ann Arbor solía ir a Centro para el Estudio de Sistemas Complejos para escuchar seminarios de sociología bacteriana y ya había escuchado sobre un estudio similar. Las conclusiones eran que los virus competitivos eran más eficientes progresando pero hacían colapsar a los sistemas, mientras que los virus más conservadores mantenían a los sistemas complejos estables. Para darle un sentido a este tipo de estudios deberíamos utilizar una analogía.
Imaginemos un tipo sin escrúpulos y con una pistola. ¿En qué escenario le iría mejor al tipo? A en Suiza B en un campo de refugiados...
En Suiza, un tipo con pistola y al margen de la ley sería fácilmente neutralizado por las fuerzas de seguridad por suponer una amenaza a la mínima que intentase sacarle partido al hecho de tener un arma. En un campo de refugiados, si él es el único con un arma tiene bastantes posibilidades de convertirse en el jefe de una banda que tenga acceso a extorsionar a aquellos pobres diablos estresados, asustados y sin cobertura social. De eso se trata. Cuando hay leyes, las injusticias se mantienen en el tiempo pero durante ese tiempo hay una estabilidad que te permite tener trabajo, un techo y ciertos derechos. Cuando no hay leyes... puedes resolver una injusticia de manera expeditiva. Te pueden matar, si, pero si matas a quien te está oprimiendo, pues es un problema que te quitas de encima. Ya lo dice el refrán, a río revuelto, ganancia de pescadores. Es decir, es en los momentos en los que no hay ley en donde tenemos la oportunidad de que la suerte nos favorezca y tener fortuna. Cuando los sistemas están muy regulados... es difícil salir adelante. Todo está urdido para mantener el estatus quo de quienes han hecho las leyes.
Por eso los virus más competitivos les va bien en ambientes poco estructurados y a los virus especializados ambientes muy estructurados. Ocurre lo mismo en la selva, en donde tienes orquídeas que son fertilizadas por mariposas que solo se pueden alimentar de sus flores.
Para saber más:
Bisesi AT, Möbius W, Nadell CD, Hansen EG, Bowden SD, Harcombe WR. 0. Bacteriophage specificity is impacted by interactions between bacteria. mSystems 0:e01177-23.
https://doi.org/10.1128/msystems.01177-23
viernes, 23 de febrero de 2024
Plan Nacional Español frente a la Resistencia a los Antimicrobianos PRAN
El Plan de Acción Europeo de Una Salud contra la resistencia de los antimicrobianos (RAM), adoptado en 2017 por la Comisión Europea, reconoce la grave carga social y económica de la resistencia a los antimicrobianos; así como diversos organismos internacionales y foros intergubernamentales, que trabajan de manera coordinada para afrontar este fenómeno. Uno de los más relevantes lo forman el cuatripartito formado por:
Organización Mundial de la Salud (OMS/WHO)Organización de las Naciones Unidas para la Agricultura y la Alimentación (FAO)
Organización Mundial de Sanidad Animal (OMSA)
Programa Medioambiental de las Naciones Unidas (UNEP)
A nivel español, todas las acciones dirigidas a la lucha contra las resistencias se canalizan a través del Plan Nacional frente a la Resistencia de los Antimicrobianos, conocido como PRAN.
El Plan Nacional frente a la Resistencia a los Antimicrobianos
Los orígenes del PRAN se remontan a hace algo más de 10 años, cuando en 2012 la presión internacional para abordar el problema de las resistencias aumento brutalmente. Por un lado, debido a la Comunicación de la Comisión Europea del 17 de noviembre de 2011, en que solicitó a los estados miembros un plan de acción sobre las resistencias antimicrobianas, y por otro lado, debido a las Conclusiones del Consejo de la UE del 29 de mayo de 2012, en las que se instó a un abordaje conjunto del problema.
A pesar de estas directrices por parte de la Unión Europea y el hecho de que España estaba en su máximo índice de consumo de antibióticos, la lucha contra la resistencia todavía no era una prioridad de la agenda política española.
Ante esta situación y consciente de que la creciente aparición y propagación de las infecciones causadas por bacterias resistentes a antibióticos constituyen una de las amenazas más graves para la salud pública, la Agencia Española del Medicamento y Productos Sanitarios (AEMPS) decide dar respuesta a este problema y comienza a dar forma a lo que en 2014 culmina con la aprobación de un Plan Nacional.
El PRAN es aprobado por el Consejo Interterritorial del Sistema Nacional de la Salud (CISNS) y por la Conferencia Intersectorial de Agricultura por un período de vigencia de cinco años (2014-2018)
El objetivo del PRAN es reducir el riesgo de selección y diseminación de resistencia a los antibióticos y, consecuentemente, reducir su impacto sobre la salud de las personas y los animales, preservando de manera sostenible la eficacia de los antibióticos existentes.
Mientras el objetivo central del primer PRAN (2014-2018) fue involucrar al mayor número de agentes posible en la lucha contra la resistencia a los antibióticos, el segundo (2019-2021) estableció objetivos cuantitativos y acciones más específicas. Se unió al equipo de Salud Humana y Sanidad Animal, el tercer vértice del enfoque ONE HEALTH: el medioambiente.
Tras estos dos planes de acción, las acciones están consolidadas, aunque siempre sujetas a cambios y ampliaciones. En el tercer PRAN (2022-2024) se pretende expandir la vigilancia de nuevos antimicrobianos, incluyendo antifúngicos y antituberculosos en salud humana y antivirales y antiprotozoarios en sanidad animal; así como el control de otros microorganismos como hongos resistentes u otros microorganismos de relevancia clínica.
También se continuará profundizando en el conocimiento del papel de medioambiente en la producción y la transferencia de resistencias y ampliando esfuerzos para concienciar a todos los sectores.
El PRAN actúa bajo el paraguas de One Health y con su lema una sola voz, para llegar a todos los sectores implicados y conseguir frenar el crecimiento de la resistencia a los antibióticos y su impacto en la salud de toda la población.
Para ello, cuenta con la colaboración de diversos actores, cada uno en el marco de sus competencias, con son 10 Ministerios, todas las Comunidades Autónomas, 70 sociedades científicas, organizaciones colegiales, asociaciones profesionales, universidades y más de 300 colaboradores expertos. Los esfuerzos aislados no son suficientes para atajar un problema que no conoce fronteras, por lo que a través de la perspectiva One Health, la colaboración multidisciplinar es una piedra angular.
Actualmente el PRAN está estructurado en seis líneas estratégicas
1. Vigilancia del consumo y de la resistencia a los antibióticos
2. Control de las resistencias bacterianas
3. Prevención: identificar e impulsar medidas alternativas y/o complementarias de prevención y tratamiento
4. Investigación: para avanzar en el conocimiento de las resistencias
5. Formación e información dirigida a los profesionales sanitarios
6. Comunicación y sensibilización de la población en su conjunto y de subgrupos de población.
jueves, 22 de febrero de 2024
Diferencia entre microbiota y microbioma
La microbiota debería de incluir también virus, pero bueno... siempre podemos decir "flora intestinal" y volver loco a un microbiólogo
lunes, 12 de febrero de 2024
Capnocytophaga canis, otra bacteria comecarne
En 2018, Greg Manteufel estuvo en una fiesta de cumpleaños donde jugó con muchos perros. Unos días después, experimentó fiebre y debilidad en las extremidades, por lo que acudió al consultorio del médico.
Su condición se deterioró rápidamente y los médicos descubrieron que Manteufel había contraído una infección sanguínea causada por Capnocytophaga canis, una bacteria que se encuentra en la boca de los perros. Su situación era tan grave que los médicos le dijeron que su recuento de plaquetas era tan bajo que sólo le quedaban tres horas de vida. Normalmente, la infección provoca fiebre, diarrea, dolores de cabeza y vómitos. Pero en casos más extremos puede provocar sepsis grave, shock séptico mortal y gangrena de las extremidades.
Manteufel tuvo que sufrir numerosas amputaciones para salvar su vida, que le dejaron sin antebrazos, piernas y partes de la nariz. Pero afortunadamente sobrevivió a la infección.
Su condición se deterioró rápidamente y los médicos descubrieron que Manteufel había contraído una infección sanguínea causada por Capnocytophaga canis, una bacteria que se encuentra en la boca de los perros. Su situación era tan grave que los médicos le dijeron que su recuento de plaquetas era tan bajo que sólo le quedaban tres horas de vida. Normalmente, la infección provoca fiebre, diarrea, dolores de cabeza y vómitos. Pero en casos más extremos puede provocar sepsis grave, shock séptico mortal y gangrena de las extremidades.
Manteufel tuvo que sufrir numerosas amputaciones para salvar su vida, que le dejaron sin antebrazos, piernas y partes de la nariz. Pero afortunadamente sobrevivió a la infección.