Escribo para mí, para recordar algunas ideas que me interesan. Con el tiempo he descubierto que existe más o menos un nexo común en esas ideas. Aviso: Este blog no es un consultorio de salud.
jueves, 29 de agosto de 2024
lunes, 19 de agosto de 2024
Finalmente
11 Anti-infective Agents
10 Microorganisms
9 Journal of infection and public HEALTH
8 Frontiers in microbiology
7 Journal of General and Applied Microbiology
6 Folia Microbiologica
5 Biofilm
4 International Microbiology
3 Journal of Global Antimicrobial Resistance
2 Current Microbiology
1 Antimicrobial Agents and Chemotherapy
sábado, 17 de agosto de 2024
En el Ecuador ya está circulando el mpox
En el Ecuador ya está circulando el mpox. La viruela del mono es un primo mortal de la viruela del que no sabíamos absolutamente nada hasta 1958, año en el que se descubrió.
La mpox, que hasta hace poco se conocía como viruela del mono (o viruela símica), es una enfermedad mucho menos grave y contagiosa que la viruela. Ambos son infecciones por Orthopoxvirus, un género de 12 virus de ADN que también incluye la viruela vacuna y la viruela del camello. Según la OMS, se caracteriza por una erupción dolorosa, ganglios linfáticos agrandados y fiebre.
Existen dos clados o variedades genéticas distintas. El clado I (causante del brote actual) mata a uno de cada 10 infectados. El clado II (la causa de los brotes de 2022) es mucho menos mortífero, con una tasa de mortalidad inferior al uno por ciento.
Una nueva versión del virus del clado I, denominada clado Ib, ha aparecido en el brote actual y ha motivado la declaración de emergencia, ya que puede ser más grave o transmisible. Los niños también parecen especialmente vulnerables, ya que muchos de los casos y muertes en la República Democrática del Congo se han producido en menores de 15 años.
La viruela símica es una enfermedad zoonótica, transmitida a los humanos por los animales. Descubierta por primera vez en 1958 entre los monos de un laboratorio de investigación danés, el nombre original del virus puede ser o no un término equivocado. Se cree que los pequeños mamíferos albergan el virus en las selvas africanas donde es endémico, pero puede infectar a muchos mamíferos y sólo se ha aislado en animales salvajes en dos ocasiones: una ardilla de cuerda en la RDC en 1985 y un mono mangabey en Costa de Marfil en 2012. Los verdaderos reservorios de la enfermedad siguen siendo desconocidos.
Ambos tipos de viruela símica pueden propagarse a través del contacto directo con animales infectados y materiales contaminados. Esto puede incluir artículos como ropa, ropa de cama y toallas. El contacto íntimo también puede propagar el virus entre las personas, por ejemplo mediante besos, gotitas respiratorias que se propagan al hablar con alguien infectado y contacto directo con piel infectada o lesiones en la boca o los genitales.
El periodo de incubación es de 3 a 17 días. Las personas que presentan síntomas de viruela del mono son contagiosas hasta que la erupción se ha curado por completo y se ha formado una nueva capa de piel.
La mpox no es una ETS, aunque lo parece. Afecta a hombres principalmente. Cuando alguien presenta síntomas, se contagia de piel a piel, incluidas las relaciones sexuales y también puede transmitirse por contacto con sábanas, toallas o ropa.
¿Existen pruebas y vacunas?
Existen pruebas para detectar la mpox, que consisten simplemente en frotar una lesión con un hisopo. Los CDC recomiendan realizar la prueba sólo si se tiene una erupción parecida a la viruela.
Hay dos vacunas actualmente en uso para la viruela símica, ambas recomendadas por el Grupo Estratégico Consultivo de Expertos en Inmunización de la OMS. El Departamento de Salud y Servicios Humanos de EE. UU. anima a las personas de alto riesgo a vacunarse y a asegurarse de recibir las dos dosis de la vacuna Jynneos (IMVANEX en Europa). Una recomendación similar emitió el Gobierno español en marzo de 2023.
La buena noticia es las personas que ya están completamente vacunadas o que previamente tuvieron mpox del clado II “ya deberían estar protegidas contra la enfermedad grave del mpox del clado I”
martes, 13 de agosto de 2024
Haplorchis pumilio y su enjambre de drones
Los Haplorchis pumilio al invadir un huésped crean una colonia de clones. Son capaces de crear un ejército de guerreros con cuerpos excepcionalmente diminutos, bocas enormes y un único propósito: localizar a otras especies de platelmintos, engancharse a sus costados y aspirar sus entrañas. Dado que esta forma especial de gusano guerrero carece de material reproductivo, y no puede crear copias de sí mismo, la comunidad científica cree que se trata del primer ejemplo conocido de una casta de soldados especializados entre los platelmintos: Pincha aquí
miércoles, 7 de agosto de 2024
¿Existe relación entre la calidad del agua con las parasitosis infantiles en Ecuador?
Autores: Ernesto Alvarado, Camille Santistevan.
Las parasitosis son enfermedades causadas por parásitos y pueden llegar a causar la muerte, en especial en la población infantil. Según el Ministerio de Salud Pública en Ecuador, las parasitosis intestinales ocupan el segundo lugar dentro de las causas de morbilidad ambulatoria y representan un 84,6% de frecuencia en la población infantil; razón por la que se considera un problema de salud pública.
En las investigaciones realizadas en Ecuador hasta el 2017, se reportó que los parásitos mayormente causales de parasitosis en el Ecuador, especialmente en la población infantil, son los siguientes: Blastocystis hominis (28,4%), Entamoeba histolytica/dispar (20,4%), Entamoeba coli (15,1%), Endolimax nana (9.0%), Giardia lamblia (5,4%), Ascaris lumbricoides (2,7%). Trichuris trichiura (1,7%), Iodamoeba bütschlii (1,3%), Chilomastix mesnili (1,1%) y Enterobius vermicularis (0,2%). (ver fig. 1)
¿Cómo se relaciona esto con el agua?
En Ecuador, la contaminación del agua proviene principalmente de la descarga de aguas residuales de las ciudades. Las aguas residuales son una fuente de contaminación debido a la falta de alcantarillado y su tratamiento posterior a su uso; y esto es consecuencia de la poca cobertura de saneamiento, que a nivel nacional sólo alcanza el 64,51%; y en zonas rurales, el saneamiento alcanza el 53,07% según la SENAGUA (Secretaría del Agua). Esto se ve reflejado en el deterioro de la calidad del agua que causa enfermedades de origen hídrico como las parasitosis.
¿Qué sucede en la actualidad con el agua en zonas rurales?
De acuerdo con un estudio realizado en el cantón Babahoyo del presente año, se analizó el agua que consumían niños de 5 a 10 años de edad y su relación con las parasitosis. Se llevaron a cabo comparaciones de los 145 beneficiarios con sus respectivas historias clínicas provistas por el centro de salud de la parroquia con los resultados de los exámenes coproparasitarios, afirmando así la presencia de parásitos.
El estudio parasitológico reveló una alta prevalencia de amebas (50%) y Giardia lamblia (13%) en las muestras fecales. Se detectaron además Blastocystis hominis en el 5% y Candida albicans en el 6% de los casos. El 26% de las muestras resultaron negativas (Fig 2.). El análisis físico-químico del agua mostró cumplimiento con la norma NTE INEN 1108, excepto en los parámetros de cloro libre y residual, lo cual sugiere una falta de tratamiento adecuado. Los resultados microbiológicos confirmaron la presencia de protozoarios y coliformes, indicando una contaminación del agua potable.
Existe una relación entre la calidad del agua en Ecuador y las parasitosis. La contaminación de las fuentes de agua por desechos provenientes de zonas urbanas, y la falta de tratamiento adecuado de las aguas residuales son los principales factores que contribuyen a la prevalencia de parasitosis actualmente, siendo frecuente en 84,5% de la población infantil del Ecuador.
Factores como la falta de hábitos higiénicos sobre la desinfección del agua en las poblaciones rurales contribuyen al aumento de las parasitosis. A esto se le puede adicionar la contaminación de las fuentes de agua por parte de los moradores con desechos biológicos provenientes de ellos o del ganado vecino. Esto se puede corregir gracias a la aplicación de normas que determinan si el agua es apta para el consumo o si representa un riesgo que debe ser atendido.
En las investigaciones realizadas en Ecuador hasta el 2017, se reportó que los parásitos mayormente causales de parasitosis en el Ecuador, especialmente en la población infantil, son los siguientes: Blastocystis hominis (28,4%), Entamoeba histolytica/dispar (20,4%), Entamoeba coli (15,1%), Endolimax nana (9.0%), Giardia lamblia (5,4%), Ascaris lumbricoides (2,7%). Trichuris trichiura (1,7%), Iodamoeba bütschlii (1,3%), Chilomastix mesnili (1,1%) y Enterobius vermicularis (0,2%). (ver fig. 1)
Figura 1: Prevalencia de parásitos diagnosticados en heces fecales de niños de las Provincias de Ecuador.
¿Cómo se relaciona esto con el agua?
En Ecuador, la contaminación del agua proviene principalmente de la descarga de aguas residuales de las ciudades. Las aguas residuales son una fuente de contaminación debido a la falta de alcantarillado y su tratamiento posterior a su uso; y esto es consecuencia de la poca cobertura de saneamiento, que a nivel nacional sólo alcanza el 64,51%; y en zonas rurales, el saneamiento alcanza el 53,07% según la SENAGUA (Secretaría del Agua). Esto se ve reflejado en el deterioro de la calidad del agua que causa enfermedades de origen hídrico como las parasitosis.
¿Qué sucede en la actualidad con el agua en zonas rurales?
De acuerdo con un estudio realizado en el cantón Babahoyo del presente año, se analizó el agua que consumían niños de 5 a 10 años de edad y su relación con las parasitosis. Se llevaron a cabo comparaciones de los 145 beneficiarios con sus respectivas historias clínicas provistas por el centro de salud de la parroquia con los resultados de los exámenes coproparasitarios, afirmando así la presencia de parásitos.
El estudio parasitológico reveló una alta prevalencia de amebas (50%) y Giardia lamblia (13%) en las muestras fecales. Se detectaron además Blastocystis hominis en el 5% y Candida albicans en el 6% de los casos. El 26% de las muestras resultaron negativas (Fig 2.). El análisis físico-químico del agua mostró cumplimiento con la norma NTE INEN 1108, excepto en los parámetros de cloro libre y residual, lo cual sugiere una falta de tratamiento adecuado. Los resultados microbiológicos confirmaron la presencia de protozoarios y coliformes, indicando una contaminación del agua potable.
Factores como la falta de hábitos higiénicos sobre la desinfección del agua en las poblaciones rurales contribuyen al aumento de las parasitosis. A esto se le puede adicionar la contaminación de las fuentes de agua por parte de los moradores con desechos biológicos provenientes de ellos o del ganado vecino. Esto se puede corregir gracias a la aplicación de normas que determinan si el agua es apta para el consumo o si representa un riesgo que debe ser atendido.
martes, 6 de agosto de 2024
Escalera a la pandemia = escalera al cielo
Fig. 1. La gripe aviar desde 2020 ha estado saltando de especie animal en especie animal. Primero, depredadores que comen aves muertas por la gripe como leones marinos, osos y zorros. De ahí, el virus pasó a otros depredadores que viven en cautividad por su piel, las martas cibelinas y visones. De ahí a otros superdepredadores como los gatos domésticos. De ahí saltó al ganado y estamos esperando que llegue próximamente a humanos.
Fig. 2. Cada vez que un virus de la gripe aviar es capaz de entrar en una nueva especie, ese virus crece exponencialmente en la nueva población hasta que aparece un mutante que es capaz de entrar en la celula de una especie próxima.
Como el Sars-CoV-2 se volvió un virus supertransmisible
Fig. 3. Se han observado unas secuencias de 12 nt en el ARN del virus que hacen que haya 4 aminoácidos diana para una proteasa, la furina.
Fig. 4. La secuencia que codifica para la secuencia diana de la proteasa furina en el ARNm es ccu cgg cgg gca. Podemos entrar en la página del NCBI en donde se encuentran las secuencias de ADN del coronavirus. Si buscamos por CCTCGGCGGGCA encontraremos la secuencia en los 29000 nt de la secuencia que codifican para prolina-arginina-arginina-alanina (Hf, +, +, Hf)
Fig. 5. Papel de ASGR1 y KREMEN1 en la infección por SARS-CoV-2. Fuente
Como el gráfico de la figura 5 es demasiado molecular voy a dar una explicación más básica:
Fig. 6. El virus SARS-CoV-2 y su antecesor el SARS-CoV-1
El virus SARS-CoV-1 surgió en agosto de 2003. Era un virus con un letalidad elevada (1) de aproximadamente un 10%. Infectaba los pulmones (2) por lo que era poco transmisible ya que las personas no respiran exhalando profundamente el aire que retienen. La espícula del virus, que es la llave con la que el virus entra en la célula del pulmón, fue estudiada. Era una llave que le permitía entrar en las células de pulmón. Por eso, solo se replicaba en este órgano. En 2019 surgió un nuevo virus con una letalidad menor (5) del 1%. Este virus tenía una mutación que le dio la capacidad para infectar más células humanas (6). La mutación hizo que surgiese una nueva zona en la espícula que podía ser cortada por una furina humana, es decir, una proteasa que va a recortar la espícula dándole una forma diferente. De esa manera, el virus iba a tener la llave original (7), más una nueva llave, la modificada por la proteasa furina (8), y con esa nueva llave podía infectar las células del sistema respiratorio superior (9). La mutación que hizo que SARS-CoV-2 tenga dos llaves (10) le permitió expandirse por todo el planeta. Esa expansión aumentó la variabilidad del virus, y de esa enorme variabilidad surgió la selección de nuevas cepas más y más transmisibles.
Fig. 7. Expansión de la sucesión de cepas de SARS-CoV-2. Fuente
La industria farmacéutica preparada para fabricar vacunas frente a la gripe aviar
Según publica Medscape, los principales fabricantes de vacuna antigripal a nivel mundial han afirmado que podrían disponer de millones de dosis de vacuna frente a la gripe aviar unos meses después de la hipotética situación en la que una nueva cepa salte al humano. De momento, el brote actual de gripe en aves está causado por A/H5N1 del clado 2.3.4.4b, y los casos originados por ésta en humanos son excepcionales al ser muy bajo el riesgo de transmisión a los mismos. Los ejecutivos de tres de estas compañías (GSK, Moderna y CSL Seqirus) han comentado que ya están ensayando en humanos una vacuna que concuerda con el tipo de virus circulante. Sanofi, por su parte, ha expresado que están listos para iniciar la producción de la vacuna frente a H5N1 que ya tienen en stock, por si fuera necesario.
Recordemos que la mayoría de las vacunas para la gripe con potencial pandémico ya están pre-aprobadas por los regulatorios en base a los datos obtenidos en ensayos clínicos llevados a cabo con anterioridad.
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