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miércoles, 6 de noviembre de 2019

¿Por qué los holandeses son tan altos?

Campesinos holandeses comiendo papas. Litografía de Van Gogh. Museo Thyssen, Madrid. Fotografía del autor del blog
PROBLEMA: Los holandeses en 1860 eran, como colectivo, de los más bajos de Europa. Ello era debido a que tenían una dieta pobre, basada en las papas y el maiz, y bebían agua contaminada. Holanda, como país, tiene gran parte de su territorio por debajo del nivel del mar. Gracias a unos diques, los polders, evitan que el mar inunde estas áreas. Por ese motivo, la capa freática se encuentra muy superficial. Como siempre ha tenido una cabaña ganadera muy importante, especialmente vacas, acordaros de sus famosos quesos, el agua en el siglo XIX se encontraba contaminada. Cuando variaron su dieta y empezaron a purificar el agua la altura de los holandeses pasó de 1.64 cm de media a 1.84 cm ¡Un aumento de 20 cm! SOLUCIÓN: una dieta variada y sobre todo, beber agua potable, hizo que aumentasen de tamaño



John Snow establece una relación epidemiológica entre el agua contaminada de heces y los brotes de cólera
En 1854 John Snow demuestra que el agua contaminada es el agente propagador de la cólera en Londres. En la fotografía, una de las bombas que se empleaban en el S XIX para proporcionar agua a la población
John Snow hizo un rastreo de las familias que presentaban casos de cólera y se dió cuenta que todas vivían alrededor de algunas bombas de agua. Curiosamente todas esas bombas pertenecían a la red de una empresa de suministro de aguas que tomaba el agua del Támesis, pero en vez de tomarla río arriba, tomaba el agua río abajo, cuando ya había sido contaminado con las heces de los habitantes de esta ciudad, muchos de ellos con cólera, con lo que se establecía un ciclo de contaminación fecal-oral.
John Snow, padre de la epidemiología moderna, cartografía los brotes de cólera y descubre que todos están asociados con bombas de agua contaminada con heces. En esa época no estaba claro el origen de las enfermedades infecciosas y muchos pensaban que las enfermedades las producían emanaciones de sitios pantanosos.
Fuente
En este gráfico se puede ver la evolución de las muertes causadas por agentes infecciosos por cada 100.000 habitantes en los USA durante el siglo XX. Alrededor de 1910 se implementó la cloración del agua en las ciudades de los EEUU. Se puede ver el impacto de esta medida en la drástica reducción de muertes por enfermedades infecciosas.

La higiene corta la transmisión fecal-oral

Eugenio Espejo, Ignacio Semmelweis, Joseph Lister... fueron pioneros en introducir la idea de que para parar las infecciones había que impedir la transmisión del agente causante de la infección. La vía de contaminación fecal-oral es la más habitual. Es decir, la que va desde las heces de personas o de mamíferos a la boca de otros seres humanos.
En el Ecuador se pueden observar filtros de piedra volcánica en casas y museos. El filtro funciona como un cedazo que impide que la bacteria o el parásito atraviese el filtro con lo que se interrumpe la vía de transmisión.

En Quito, la actual calle Guayaquil, se llamaba churretas, porque era una escorrentía de las churretas de porquería de la ciudad hacia la quebrada 24 de mayo. En tiempos de Eugenio Espejo, la ciudad de Quito, carecía de alcantarillado. De manera muy sagaz, el Dr. Espejo, intuyó que las personas contraían enfermedades de solo caminar por esas calles inmundas.
Filtro volcánico de piedra. Museo Casa del General Sucre en Quito
En Ecuador, se pueden observar filtros de piedra volcánica en la Casa del General Sucre en Quito. La existencia de estos filtros hablan de una comunidad preocupada por la limpieza y pureza del agua. Si tenemos en cuenta que el General Sucre compra su casa en 1828 y que en 1854 John Snow demuestra que el agua contaminada es el agente propagador de la cólera en Londres y que en 1860 es cuando Luis Pasteur establece la teoría microbiana de la enfermedad, estamos hablando de unas gentes que ya se preocupaban de la higiene.

Para saber más:
https://www.huffpost.com/entry/why-are-the-dutch-so-tall_b_5544085

martes, 20 de febrero de 2018

Película sobre Semmelweis

Recomiendo encarecidamente la lectura de la novela Semmelweis de Ferdinand Celine. Se trata del trabajo fin de carrera de medicina de Celine. Semmelweis fue uno de los pioneros de la higiene. Trató por todos los medios que los médicos se lavasen las manos para evitar las muertes de las mujeres que daban a luz en los hospitales de Viena. La mayoría de los médicos no le creyeron y le hicieron el vacío.
"That Mothers Might Live” es un cortometraje de 1938 dirigido por Fred Zinnemann. Ganó un Oscar en 1939. Trata del médico húngaro Ignaz Semmelweis y su descubrimiento de la necesidad de limpieza en las salas de maternidad del siglo XIX, lo que disminuye significativamente la mortalidad materna.
Recomiento encarecidamente la lectura de la novela "Semmelweis" de Ferdinand Celine. Hay un párrafo muy hermoso que dice: "Nada se da gratis en este bajo mundo. Todo se expía, el bien, como el mal, más pronto o más tarde se paga. El bien, forzosamente, mucho más caro.

miércoles, 20 de diciembre de 2017

That Mothers Might Live



"That Mothers Might Live” es un cortometraje de 1938 dirigido por Fred Zinnemann. Ganó un Oscar en 1939. Trata del médico húngaro Ignaz Semmelweis y su descubrimiento de la necesidad de limpieza en las salas de maternidad del siglo XIX, lo que disminuye significativamente la mortalidad materna.





jueves, 7 de abril de 2016

Pasteur le enseñó a los médicos a lavarse las manos (un día como hoy hace 152 años)


152 años después seguimos necesitando la higiene

El 7 de abril de 1864 Louis Pasteur dictó su famosa conferencia en la que demostró al mundo cómo se originaban los microbios y cómo podíamos mantenerlos a raya. Los principios de la higiene esbozados por Pasteur en esta conferencia los conocen hoy en día todos los niños. Hace 152 años eran una primicia científica.

En esta conferencia trató de convencer a los académicos de la Sorbona de París que estábamos permanentemente en contacto con todo tipo de bacterias. Animó a los médicos a ser lo más higiénicos posible en sus operaciones y tratamientos con los pacientes.´

Las pruebas presentadas por Pasteur se basaban en el trabajo previo de Ignacio Felipe Semmelweis. Quizás por vanidad o por envidia muchos cirujanos coetaneos de Semmelweis rechazaron o ignoraron su descubrimiento. Por ese motivo publica la famosa carta abierta a los profesores de obstetricia, médicos que se encargaban de los partos y responsables en aquella época de muchas muertas por no lavarse las manos, especialmente cuando habían tocado cadáveres previamente durante las clases de anatomía:

CARTA ABIERTA A TODOS LOS PROFESORES DE OBSTETRICIA

"Me habría gustado mucho que mi descubrimiento fuese de orden físico, porque se explique la luz como se explique no por eso deja de alumbrar, en nada depende de los físicos. Mi descubrimiento, ¡ay!, depende de los tocólogos. Y con esto ya está todo dicho... ¡Asesinos! Llamo yo a todos los que se oponen a las normas que he prescrito para evitar la fiebre puerperal. Contra ellos, me levanto como resuelto adversario, tal como debe uno alzarse contra los partidarios de un crimen! Para mí, no hay otra forma de tratarles que como asesinos. ¡Y todos los que tengan el corazón en su sitio pensarán como yo! No es necesario cerrar las salas de maternidad para que cesen los desastres que deploramos, sino que conviene echar a los tocólogos, ya que son ellos los que se comportan como auténticas epidemias..."

Gracias a esta conferencia, de la que hoy hace 152 años, la higiene fue calando en las mentes de los médicos primero y posteriormente en la población en general. Los médicos finalmente siguieron las recomendaciones de Semmelweis de lavarse las manos
Pese a todo la falta de higiene en los hospitales sigue siendo un problema y constantemente se hacen campañas para recordar que la medicina no depende tanto de la alta tecnología como de este tipo de prácticas básicas.
Otro de los pioneros de la higiene fue Joseph Lister que en 1867 publica en la revista "The Lancet" un artículo en el que trata heridas y material quirúrgico con fenol para eliminar bacterias. Este tratamiento permitió, a partir de ese momento, disminuir el número de muertes en los quirófanos espectacularmente. Hoy en día hay un enjuague bucal, el Listerine, que lleva el nombre en su honor.
Lister descubrió los antisépticos en 1865, por eso da su nombre a esta marca de colutorios. El enjuague bucal fue intuído por Van Leeuwenhoek que en 1683 se dió cuenta de que podía eliminar los microorganismos de la boca si se lavaba la misma, durante el suficiente tiempo, con una solución de vinagre y brandy, es decir, de ácido y alcohol, dos productos que se usan todavía para matar microorganismos.
Pero esto no son historias de hace 150 años. Por ejemplo, en Kinshasa, una ciudad de 12 millones de habitantes, la falta de higiene y de agua potable sigue siendo un problema que afecta a la mayoría de sus habitantes. La ciudad carece de un sistema de alcantarillado público y solo los barrios ricos tienen fosas sépticas
Kinshasa – infraestructuras hídricas (el color negro indica la falta de desagües y alcantarillado) - Fuente WaterAid
Según las previsiones, en 2035 la mitad de la población africana vivirá en zonas urbanas. Y sin embargo, aún hoy, en las ciudades del continente dos habitantes de cada tres viven en poblados de chabolas . Las infraestructuras hídricas y los servicios de recogida de basuras no son buenas y su implementación está muy por debajo del crecimiento demográfico y al mismo tiempo cada vez en África más y más gente vive en ambientes urbanos, escapando de conflictos bélicos, falta de seguridad y mejora de oportunidades sociales. Todo esto aumenta el riesgo de epidemias. 150 años después de Pasteur, Semmelweis, Lister... seguimos necesitando de la higiene. Por eso es bueno conmemorar el 7 de abril y lo que ello significa.

martes, 4 de noviembre de 2014

Una joyita: "Semmelweis" por Louis Ferdinand Celine

Celine es uno de los mejores escritores de la literatura universal. Mi sorpresa es que haya escrito un ensayo novelado sobre la figura de Semmelweis, uno de los padres de la antisepsia. Semmelweis, para los que hayáis leído a Celine, podría ser un personaje de sus novelas. Este médico húngaro (1818-1865) se obsesionó con los elevados porcentajes de muertes en los dos paritorios del hospital vienés en donde trabajaba. Su jefe, el Dr. Klein se negaba a seguir sus recomendaciones que no eran otras que obligar a los estudiantes, que muchas veces venían de hacer disecciones de cadáveres, a lavarse las manos con cloruro cálcico. Semmelweis sufrió el rechazo de la mayoría de médicos de su entorno, incluso obstetras de prestigio americanos hacían burla de sus recomendaciones. Al final las pruebas a favor de sus ideas eran tan abrumadoras que se empezaron a seguir sus recomendaciones. La tasa de mortalidad entre las parturientas bajó a 0.23%.

https://dl.dropboxusercontent.com/u/17322746/L.F.C.-Semmelweis.pdf

Celine le dedicó a Semmelweis un ensayo novelado.

miércoles, 11 de noviembre de 2009

Ignacio Felipe Semmelweis

Recoméndovos leer a entrada de wikipedia adicada a este investigador. Semmelweis foi o primeiro en decatarse que cando os médicos lavaban as mans antes de asistir a un parto baixaban o porcentaxe de mortes de mulleres de un 27% a un 0.2%. 27% de mulleres mortas durante o parto es unha barbaridade. Entran cen e saen 73. Un dos problemas é que moitos médicos facían disección de cadáveres e nas suas mans levaban unha bacteria, Streptococcus pyogenes, que causaban infeccións letais. Por vanidade ou por envexa moitos ciruxanos e obstetras ignoran ou rechazan o seu descubrimento. Isto lle leva a publicar a siguinte carta que reproduzo: CARTA ABIERTA A TODOS LOS PROFESORES DE OBSTETRICIA

"Me habría gustado mucho que mi descubrimiento fuese de orden físico, porque se explique la luz como se explique no por eso deja de alumbrar, en nada depende de los físicos. Mi descubrimiento, ¡ay!, depende de los tocólogos. Y con esto ya está todo dicho... ¡Asesinos! Llamo yo a todos los que se oponen a las normas que he prescrito para evitar la fiebre puerperal. Contra ellos, me levanto como resuelto adversario, tal como debe uno alzarse contra los partidarios de un crimen! Para mí, no hay otra forma de tratarles que como asesinos. ¡Y todos los que tengan el corazón en su sitio pensarán como yo! No es necesario cerrar las salas de maternidad para que cesen los desastres que deploramos, sino que conviene echar a los tocólogos, ya que son ellos los que se comportan como auténticas epidemias..."

Por esta contribución a mediciña hoxe en día e considerado como o descubridor das infeccións nocosomiais, que son as que se producen cando estás ingresado nun hospital. Eu como investigador traballo nunha bacteria, Acinetobacter baumannii, que causa moitas infeccións nos hospitais. Pódese dicer que é unha bacteria especializada en vivir no ambiente hospitalario. O que Semmelweis nos ensina é que a importancia da tra

nsmisión dunha enfermedade. Cortar a transmisión e parar case o 100% o impacto da mesma.