La diarrea es un
problema que preocupa a las autoridades de salud de los países en vías de
desarrollo. Es la causa número uno de mortalidad infantil en menores de 5 años,
en particular en zonas como áfrica subsahariana y el sur de Asia. Se considera
la tasa de mortalidad materno-infantil como uno de los factores para considerar
a un país como país en vías de desarrollo. La bacteria Escherichia coli el patógeno que contribuye en mayor medida a este
problema. (Croxen et al., 2013)
Escherichia
coli
fue por primera vez reportada aislada y caracterizada por Theodor Escherichia
en 1885 pero no fue hasta 1954 que su nombre como Escherichia coli (E.coli)
fue reconocido. Este bacilo Gram negativo oxidasa negativo es conocido como un
comensal inofensivo del tracto gastrointestinal de los animales de sangre
caliente (Croxen et al., 2013).
Cuando E. coli adquiere genes de virulencia se
convierte en una bacteria patógena, pudiendo ocasionar desde una simple diarrea
a una sepsis. La mayoría de genes de virulencia son adquiridos por elementos
móviles, ADN que adquiere de otras bacterias o de virus. La mayoría de los
genes para E. coli enteropatogénica
son adquiridos por plásmidos, por otro lado los bacteriófagos también colaboran
en la patogenicidad de las E.coli
previéndoles de los genes de la toxina Shiga (stx) (Croxen et al., 2013)
Es por esto que se
han clasificado a las E.coli
patógenas más comunes en 7 grupos:
E. coli
|
Significado de las
siglas
|
EPEC
|
enteropatogenas
|
STEC
|
productoras de
toxina Shiga
|
EHEC esta es un
subtipo de STEC
|
Enterohemorragica
|
EIEC
|
Shiguella/enteroinvasiva
|
EAEC
|
Enteroagregativa
|
DAEC
|
adherentes difusas
|
ETEC
|
enterotoxigenicas
|
AIEC
|
adherente invasiva
|
En el siguiente
grafico se explicara los genes que la E.
coli debería adquirir para convertirse en los distintos patógenos de
arriba:
¿Cuál es
la situación de las enfermedades disentéricas causadas por E. coli en el Ecuador?
Fue
realizado un estudio en 1992 donde se observa la prevalencia de anticuerpos IgG
e IgM en niños menores de 6 años de Rotavirus y E.coli ETEC donde se encontró que con un P de 0.05 que los
anticuerpos de E.coli están asociados
a una ingesta de agua no potable o de mala calidad y se asocia de igual manera
a un mal sistema de alcantarillado (Brussow, Rahim, & Freire, 1992). Además en el 2011 la revisto
ReACT publico que E. coli era resistente a
ampicilina y tetraciclina en un 71% a nivel comunitario y a nivel hospitalario
presento que un 77% son resistentes a ampicilina (Quizhpe, Murray, Muñoz, Peralta, & Calle, 2011)
E.coli
EPEC
es la mayor causante de las bacterias responsables de mortalidad infantil por
disentería. Se de divide en dos subtipos E.coli
EPEC según los genes o plásmidos que contengan, si solo contienen el gen eae es una E.coli EPEC
atípica y si además de ese gen contiene el plásmido bfp esta es una E.coli
EPEC típica(Lanata et al., 2013). En el Ecuador el porcentaje de E.coli EPEC típicas es del 10% y el 90%
restante son E.coli EPEC atípicas. Estos
resultados se obtuvieron en 94 niños menores de 5 años con disentería.(Mora. F.X., Aviles-Reyes, R.X., Zambrano-Cobos. A.,
2013)
Con todo
esto vemos que las E. coli son un
problema de salud actual que las autoridades deberían mantener un control epidemiológico más
severo e incluso elaborar planes preventivos para contrarrestar esta enfermedad.
Se debería realizar un registro nacional de casos de disenterías y su
correlación en el agente causal. La medicina preventiva debería ser el eje de mayor
atención, debido a que esta nos ahorraría una gran cantidad de dinero y se
descongestionaría el sistema de salud actual. Como recomendación se debería
hacer un registro nacional de casos de disentería y su correlación en el agente
causal por los problemas q causa esta bacteria expuesto anteriormente.
Autor del post: Jordy Larco, estudiante de la Pontificia Universidad Católica del Ecuador
Bibliografía:
Brussow, H., Rahim, H., and Freire, W. (1992).
Epidemiological analysis of serologically determined rotavirus and
enterotoxigenic Escherichia coli infections in Ecuadorian children. Journal
of Clinical Microbiology, 30(6), 1585–1587.
Croxen, M. A., Law, R. J., Scholz, R., Keeney, K. M.,
Wlodarska, M., and Finlay, B. B. (2013). Recent advances in understanding
enteric pathogenic Escherichia coli. Clinical Microbiology Reviews, 26(4),
822–880.
Lanata, C. F., Fischer-Walker, C. L., Olascoaga, A. C.,
Torres, C. X., Aryee, M. J., and Black, R. E. (2013). Global Causes of
Diarrheal Disease Mortality in Children <5 .="" font="" lang="ES-US" nbsp="" style="font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-size: 10.0pt; mso-no-proof: yes;">PLoS ONE5>
, 8(9), 1–11.
Mora. F.X.,
Aviles-Reyes, R.X., Zambrano-Cobos. A., Fernández-Moreira, E. (2013). Escherichia coli
enteropatogenica atipica es el subtipo mas abundante en ecuador en niños
menores de 5 años con disenteria.
Quizhpe,
A., Murray, M., Muñoz, G., Peralta, J., & Calle, K. (2011). http://www.reactgroup.org/uploads/who-we-are/rla/RLA-recuperar-la-salud.pdf
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