lunes, 31 de enero de 2022

Es el momento de escapar, de transmitirte a otro cuerpo

Los gusanos crin de caballo Nematomorpha,  infectan a la presa y modifican la química del cerebro de tal manera que cuando el parásito está listo para emerger, la víctima se suicida en el agua. Luego emerge el gusano, pone huevos en el agua y el ciclo de la vida continúa. Aunque no es frecuente, algunos de ellos pueden infectar a humanos.

 Three giant parasites explode out of zombie praying mantis

Una de las características de los parásitos es que tienen un plan, y este plan es independiente del que pueda tener su hospedador. Por ese motivo, cuando los parásitos detectan que su hospedador está en peligro ponen en marcha el plan ¡Sálvese quien pueda!

HORSEHAIR WORM PARASITE EMERGES FROM BODY OF PRAYING MANTIS

Esta estrategia es compartida por todos los parásitos. Da igual que sea el herpes labial que la tuberculosis. Cuando el hospedador está en estrés... es el momento de escapar, de transmitirse a otro cuerpo.

Bellum monetariorum; la gran rebelión de los corruptos

Es interesante leer esta entrada en la que se explica cómo los corruptos en la Roma Imperial prefirieron pactar con los germanos invasores a apoyar a su propio emperador. La razón era que el emperador perseguía a los corruptos, con lo que ellos prefirieron a los invasores que al que había prometido acabar con ellos. Una vez que tienes al parásito dentro ¡No te conviene molestarlo!

"Los políticos y funcionarios corruptos tenían claro que con Aureliano no había nada que negociar, y si este continuaba en el poder su única expectativa de futuro era la espada del verdugo, una reunión con las fieras en la arena del anfiteatro o formar parte de la decoración de alguna calzada colgando de una cruz, según fuera su condición social. Por el contrario, con los jefes de las tribus bárbaras siempre era posible intentar alcanzar un acuerdo y comprar su retirada a cambio de una elevada cantidad de dinero (público, por supuesto)".

Cuando esas élites romanas ya no tuvieron imperio del cuál vivir ¿Adivinas en qué institución se convirtieron?

¿Mis hijos? ¡Mis parásitos favoritos!

La estructura parasitaria es algo que todavía no tenemos en mente cuando nos enfrentamos a problemas biológicos. Una de las ideas que trato de inculcar en mis alumnos es que las células sexuales son las únicas células vivas de nuestro cuerpo porque son las únicas que se van a mantener en el tiempo. La parte somática de nuestro cuerpo, es decir, lo que somos nosotros, vivimos exclusivamente para mantener a nuestras células sexuales vivas hasta la siguiente generación. 

Las células sexuales, como protozoos parásitos que son, nos manipulan, hacen que con la pubertad se nos vuelva imperioso fijarnos en el otro sexo, que busquemos procrearnos. Como buenos zombis en manos de esos protozoos egoístas, ponemos todo de nuestra parte para que crezcan sanos, para que tengan la mejor formación. Procuramos, como buenos padres, lo mejor para nuestros hijos. Los hijos son ingratos por naturaleza. Si pueden tomarán todo lo que puedan en su esfuerzo por alcanzar el mejor background posible para sus espermatozoides. Esto que acabo subrayar es la mayor de las pedanterías. Podría haber dicho para ligar, pero quería hacer el chiste de reducir el acto de "ligar" con su dimensión biológica. 

Todo ese esfuerzo por salir, gustar, ser atractivo, no es más que esa pulsión por buscarle a uno de tus protozoos sexuales el background genético que les permita crear un "carrier biológico" a tus células sexuales, lo que viene a ser sus hijos y tus nietos. Mientras están en esa tarea, los hijos son egoístas, todo les parece poco. Luego vendrá la toma de conciencia que llega cuando te conviertes a tu vez padre y comprendes todo lo que ellos han hecho por ti. Ser padre te vuelve más humano. La piedad filial surge cuando, de mayor, te das cuenta de que gran parte de tu vida has sido un parásito de tus padres. Es en ese momento que reparas en esas personas que te entendieron y te apoyaron, que te amaron más allá de la biología. 

Ligar, salir a buscar pareja, es el esfuerzo de ese protozoo por salir de un cuerpo que, genéticamente, sabe que tiene el tiempo contado. Para esa célula sexual, ese protozoo parásito, nada importa más que la transmisión. Por eso somos miles de millones. Lo curioso es que ahora haya países en los que el 40% de la población en edad reproductiva es virgen. ¿Adivinas de qué país se trata?

martes, 25 de enero de 2022

¿Se puede utilizar una ameba como un arma biológica?

¿Se  han  usado  alguna  vez  agentes  biológicos  en  guerras?  

Hay  numerosas  referencias  históricas,  basten  algunos  ejemplos:   Ya  en  el  año  190  a.  C.  Aníbal  ordenó  arrojar  ollas  de  barro  conteniendo  serpientes,  cuya  mordedura  era  venenosa,  contra  barcos  enemigos  en  la  batalla  del  río  Eurymedon.   

En  el  siglo  XIV  fue  práctica  frecuente  durante  los  asedios  arrojar  cuerpos en  estado  de  putrefacción  al  enemigo;  así,  en  1340,  durante  la  Guerra  de los  Cien  Años,  el  duque  de  Normandía  lanzó  cadáveres  de  caballos  contra el  castillo  de  Thyne  Levesque  (hoy  Thun  l’Évêque,  Norte  de  Francia)  que había  sido  tomado  por  los  ingleses;  y  en  1346  los  mongoles  catapultaron contra  los  tártaros  cadáveres  de  víctimas  de  la  peste  en  Caffa  (hoy,  Feodosia,  Ucrania).   

Es  particularmente  conocida  la  distribución  de  mantas  contaminadas  en 1763  por  los  británicos  de  Fort  Pitt.  Las  mantas  provenían  de  un  hospital donde  se  trataban  enfermos  de  viruela  y  se  distribuyeron  a  las  tribus  indias americanas. 

En  la  Primera  Guerra  Mundial  unidades  del  ejército  alemán  llevaron  a  cabo acciones  por  las  que  se  infectaba  a  los  animales  de  carga  de  los  aliados  con las  bacterias  causantes  del  muermo  (Burkbolderia  mallei)  o  del  carbunco (Bacillus  anthracis).  La  infección  era  procurada  directamente  por  líquido conteniendo  la  bacteria  o  con  terrones  de  azúcar  que  contenían  capilares de  vidrio  con  el  agente  patógeno  en  forma  líquida.  

En la Marañosa (Madrid) se fabricó el gas mostaza que se utilizó en la Guerra del Rift (1921-27). 

 El  conocimiento  del  programa  de  armamento  biológico  alemán  provocó que  Francia  empezase  su  propio  programa  en  1922,  después  de  la  Primera Guerra  Mundial.  La  Unión  Soviética  empezó  su  programa  en  1925  e  Italia en  1932.   En  la  Segunda  Guerra  Mundial Japón utilizó bombas  de  porcelana  para  liberar  pulgas  transmisoras  de  la  peste  y  bombas  de  acero  para  liberar  esporas de  Bacillus  anthracis.   

¿Se  han  usado  agentes  biológicos  en  actos  terroristas?

La secta Osho en 1984 utilizaron Salmonella para infectar las ensaladas de los restaurantes del pueblo en donde vivían en Oregon, EEUU para evitar que los lugareños fuesen a votar y así amañar las elecciones a favor de su candidato. Este episodio se puede ver en el documental "Wild wild country" que se puede ver en Netflix.

Existen  varios  casos  documentados  de  actos  terroristas  con  agentes  biológicos. La  secta  japonesa  Aum  Shinrikyo  diseminó  una  suspensión  líquida  de  Bacillus  anthracis  desde  un  edificio  en    Kameido  (Tokio),  pero  la  cepa  resultó  no ser  patógena.  Se  sabe  que  la  secta  tenía  interés  en  otros  patógenos  e  intentaron  sin  éxito  el  uso  de  la  toxina  botulínica.  

El  18  de  septiembre  de  2001,  después  del  atentado  contra  las  Torres  Gemelas  en  Nueva  York  (EE.UU.)  se  enviaron (se sospechaba de un científico)  por  correo  varios  sobres  conteniendo  Bacillus  anthracis  y  el  5  de  octubre  del  mismo  año  fallecía  la  primera persona  por  inhalación  de  la  bacteria.  En  total  se  produjeron  veintidós  casos,  once  por  inhalación  y  once  cutáneos,  cinco  de  los  afectados  por  inhalación  fallecieron.  La  correcta  profilaxis,  el  aislamiento  y  descontaminación de  instalaciones  y  personas  afectadas  contribuyeron  a  minimizar  el  efecto de  los  atentados. 

¿Qué ventajas tiene utilizar una ameba como arma biológica?

Las amebas son susceptibles de ser armas biológicas y por ese motivo han sido considerados en la categoría B de patógenos que pueden ser utilizados como armas biológicas por la NIAID (National Institute of Alergy and Infectious Diseases) de los EEUU.

¿Cómo puedo utilizar una ameba como arma biológica?

¿Qué especies de amebas tienen quistes resistentes al cloro?

¿Puedo hacer experimentos para conseguir amebas resistentes a antiparasitarios?

¿Puedo "fabricar" una ameba con una bacteria en su interior? ¿Qué tipo de bacteria?

¿Puedo hacer que la bacteria cuando la mate con un antibiótico el antibiótico desreprima la expresión de un virus?

¿Por qué E. hystolitica es un patógeno y Acanthoamoeba spp. no?


Para saber más:

Mitos, mentiras y verdades sobre la ameba comecerebros

ACANTHAMOEBA SPP.: ECOEPIDEMIOLOGÍA, BIOLOGÍA, ULTRAESTRUCTURA, PATOGÉNESIS Y DIAGNÓSTICO EN EL HOMBRE

La Legionella puede introducirse en amebas y sobrevivir a la cloración

10 razones para no minusvalorar la amebiasis

 Las amebas están entre nosotros. ¿Són solo una preocupación para los países sin acceso al agua potable?


1   La amebiasis se encuentra entre las 15 principales causas de diarrea en los primeros dos años de vida en niños que viven en países en desarrollo 

En México, por ejemplo, se notificaron más de 8,8 millones de casos de amebiasis a su Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica entre 2000 y 2010 [1]. La seroprevalencia de amebiasis en algunas zonas rurales de México alcanza hasta el 42 % [2, 3].

2   Los viajes a áreas endémicas, la inmigración y la transmisión sexual ha hecho que aumente en los países industrializados

La incidencia de amebiasis ha sido baja en los países industrializados y desarrollados, pero las tendencias recientes han mostrado un resurgimiento asociado con los viajes a áreas endémicas, la inmigración y la transmisión sexual

  Es una ETS

En las provincias chinas de Beijing y Tianjin, la seroprevalencia de amebiasis alcanzó el 41 % entre los HSH [4]. Un informe de Canadá mostró recientemente que la transmisión también está asociada con la actividad heterosexual y homosexual femenina [5].

  Se puede transmitir fácilmente en la naturaleza

E. histolytica está clasificada como un patógeno de biodefensa prioritario de categoría B por el Instituto Nacional de Alergias y Enfermedades Infecciosas.


Afortunadamente la guerra biológica está prohibida. Pero prohibido no significa que no se pueda continuar trabajando en ello.

5    Se estima que la colitis amebiana mata a más de 55 000 personas cada año

Matar a 55000 personas al año [6] convierte a E. hystolitica en un patógeno cabal. 

La enfermedad fulminante es rara, ocurre en el 1-2% de las infecciones, pero conlleva una alta mortalidad, superior al 50% en aquellos con colitis grave [7].

6 La colitis amebiana se puede diagnosticar erróneamente como enfermedad inflamatoria intestinal

Los pacientes con colitis amebiana pueden presentarse de forma aguda o crónica con dolor abdominal, diarrea, heces sanguinolentas y pérdida de peso. Muchos de estos síntomas se confunden con los de la enfermedad inflamatoria intestinal, y las dos condiciones pueden ser indistinguibles incluso por los marcadores inflamatorios de las heces, las imágenes, los hallazgos endoscópicos y la distribución de las lesiones [7].

7 Aparición de cepas hipervirulentas

En Canadá se ha informado de cepas de E. histolytica hipervirulentas si se comparan con otros aislamientos [8]

  Necesidad de pruebas accesibles

Si bien la microscopía de heces es fácil y barata de realizar, el examinador puede pasar por alto fácilmente la visualización de quistes y trofozoítos y, cuando se ven, no se pueden diferenciar de otras especies de Entamoeba [9]. La microscopía de heces tiene una sensibilidad de <60% y su uso debe evitarse cuando hay otras modalidades disponibles [9]. Esto destaca la necesidad de pruebas accesibles, serológicas, PCR... económicas y en el punto de atención que puedan diagnosticar formas intestinales y extraintestinales de amebiasis con alta sensibilidad y especificidad en áreas endémicas para identificar a quienes necesitan tratamiento y disminuir la propagación por portadores asintomáticos.

  No se está investigando en nuevos antiparasitarios

Una sola clase de fármacos, los nitroimidazoles, sirven actualmente como el pilar del tratamiento eficaz para las formas sintomáticas de amebiasis [10]. La toxicidad puede estar asociada con esta clase, incluida la neuropatía periférica, la encefalopatía y la ataxia cerebelosa 10]. Los nitroimidazoles, a saber, metronidazol y tinidazol, también son el tratamiento de elección para otras infecciones por protistas anaerobios, como la giardiasis y la tricomoniasis. Dado que la resistencia a estos agentes ya se ha documentado entre Trichomonas vaginalis y Giardia lamblia y la facilidad para generar cepas de resistencia en el laboratorio.

10    No hay vacuna

Sin una vacuna eficaz, el control se basa en la prevención de la transmisión por propagación fecal-oral. Esta es una tarea bastante abrumadora si se considera que 2300 millones de personas en el mundo aún no cuentan con instalaciones sanitarias básicas, como baños o letrinas, y 1800 millones usan una fuente de agua potable contaminada con heces [11].

REFERENCIAS

1. Bottazzi M, Dumonteil E, Valenxuela J, Betancourt-Cravioto M, Tapia-Conyer R, et al. Bridging the innovation gap for neglected tropical diseases in mexico: Capacity building for the development of a new generation ofantipoverty vaccines. Bol Med Hosp Infant Mex; 2011. p. 139–46. [Google Scholar]

2. Alvarado-Esquivel C, Hernandez-Tinoco J, Sanchez-Anguiano LF. Seroepidemiology of Entamoeba histolytica Infection in General Population in Rural Durango, Mexico. J Clin Med Res. 2015;7(6):435–9. Epub 2015/04/08. 10.14740/jocmr2131w [PMC free article] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

3. Alvarado-Esquivel C, Hernández-Tinoco J, Francisco Sánchez-Anguiano L, Ramos-Nevárez A, Margarita Cerrillo-Soto S, Alberto Guido-Arreola C. Serosurvey of Entamoeba Histolytica Exposure among Tepehuanos Population in Durango, Mexico. Int J Biomed Sci. 2015;11(2):61–6. [PMC free article] [PubMed] [Google Scholar]

4. Zhou F, Li M, Li X, Yang Y, Gao C, Jin Q, et al. Seroprevalence of Entamoeba histolytica infection among Chinese men who have sex with men. PLoS Negl Trop Dis. 2013;7(5):e2232 Epub 2013/05/23. 10.1371/journal.pntd.0002232 [PMC free article] [PubMed] [CrossRef[]

5. Salit IE, Khairnar K, Gough K, Pillai DR. A possible cluster of sexually transmitted Entamoeba histolytica: genetic analysis of a highly virulent strainClin Infect Dis. 2009;49(3):346–53. 10.1086/600298 . [PubMed] [CrossRef[]

6. Lozano R, Naghavi M, Foreman K, Lim S, Shibuya K, Aboyans V, et al. Global and regional mortality from 235 causes of death for 20 age groups in 1990 and 2010: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2010Lancet. 2012;380(9859):2095–128. 10.1016/S0140-6736(12)61728-0 . [PubMed] [CrossRef[]

7. Shirley DA, Moonah S. Fulminant Amebic Colitis after Corticosteroid Therapy: A Systematic Review. PLoS Negl Trop Dis. 2016;10(7):e0004879 Epub 2016/07/28. 10.1371/journal.pntd.0004879 [PMC free article] [PubMed] [CrossRef[]

8. Salit IE, Khairnar K, Gough K, Pillai DR. A possible cluster of sexually transmitted Entamoeba histolytica: genetic analysis of a highly virulent strainClin Infect Dis. 2009;49(3):346–53. 10.1086/600298 . [PubMed] [CrossRef[]

9. Shirley DT, Farr L, Watanabe K, Moonah S. A Review of the Global Burden, New Diagnostics, and Current Therapeutics for AmebiasisOpen Forum Infect Dis. 2018;5(7):ofy161 Epub 2018/07/05. 10.1093/ofid/ofy161 [PMC free article] [PubMed] [CrossRef[]

10. Gonzales MLM, Dans LF, Sio-Aguilar J. Antiamoebic drugs for treating amoebic colitis. Cochrane Database Syst Rev. 2019;1:Cd006085 Epub 2019/01/10. 10.1002/14651858.CD006085.pub3 [PMC free article] [PubMed] [CrossRef[]

11. WHO/UNICEF. Progress on drinking water, sanitation, and hygiene. Update and SDG baselines 2017.

jueves, 20 de enero de 2022

Protozoos intestinales

 Elementos microscópicos relevantes de los protozoarios



Las amebas alternan entre dos fases vitales: trofozoitos y quistes
Trofozoítos con un solo núcleo



Autoras:  Rafaella Avilés, Angelie Leon y Maria Ignacia Rumbea
Autoras:  Rafaella Avilés, Angelie Leon y Maria Ignacia Rumbea
Autoras:  Rafaella Avilés, Angelie Leon y Maria Ignacia Rumbea
Autoras:  Rafaella Avilés, Angelie Leon y Maria Ignacia Rumbea

Protozoos intestinales

AMEBAS

Complejo Entamoeba histolytica/Entamoeba dispar

TROFOZOITO E. histolytica

QUISTE E. histolytica
QUISTE E. histolytica
QUISTE E. histolytica

El examen coprológico no siempre hace el diagnóstico correcto. La sensibilidad el examen mejora con muestras seriadas, concentraciones y métodos inmunocromatográficos y PCR.
Las coloraciones, los cultivos y las pruebas serológicas no se usan de rutina para el diagnóstico de amebiasis intestinal.


TROFOZOITO E. coli
Mide entre 15 a 50 um
Movilidad irregular y multidireccional
Emite pseudópodos cortos y romos
Citoplasma apariencia granular con vacuolas(bacterias o levaduras)
En preparaciones coloreadas
Núcleo se observa un cariosoma  grande, situado casi siempre de manera excéntrica
Los gránulos de cromatina nuclear se agrupan de manera irregular


QUISTE E. coli

Cuando el quiste está maduro mide 10 a 30 um, presenta 8 núcleos
Citoplasma carece de vacuolas
El glucógeno presente en los quistes inmaduros es difuso
El glucógeno presente en los quistes maduros puede verse como una gran masa.
Barras cromatidales en forma de astillas

TROFOZOITO Iodamoeba bϋtschllii

TROFOZOITO Iodamoeba bϋtschllii

Mide entre 8 y 20 um
Movimiento lento
Pseudópodos  hialinos en forma de dedo
Presenta un solo núcleo que no es visible en preparaciones en fresco
En preparaciones coloreadas
Cariosoma es grande, forma irregular y usualmente en posición central
Algunas veces se observan gránulos alrededor del cariosoma
Citoplasma generalmente granulado, vacuolado y puede contener bacterias o levaduras.
Gran vacuola de glucógeno que toma color café (lugol)
QUISTE Iodamoeba bϋtschllii
QUISTE Iodamoeba bϋtschllii

Cuando está maduro mide 5 a 14 um
Presenta forma esférica, ovalada, piriformes
El quiste maduro tiene 1 solo  núcleo
Presenta un solo núcleo con cariosoma  excéntrico
La característica más importante es la presencia de una vacuola de glucógeno en el citoplasma



TROFOZOITO Endolimax nana

TROFOZOITO Endolimax nana

Mide entre 6 y 15 um
Poco móviles
Producto del desenquistamiento emergen 4 TF.
Ectoplasma delgada capa que rodea el endoplasma
Citoplasma finamente granulado y vacuolado. (bacterias y restos vegetales).
Los pseudópodos son pequeños, cortos, movimientos bruscos
Presenta cariosoma grande que llena casi el núcleo
Ubicado en el centro el cariosoma
La cromatina de la membrana nuclear no existe o es muy pequeña

QUISTE Endolimax nana
QUISTE Endolimax nana

Cuando está maduro mide 5 y 10 um
Presenta forma esférica, oval o elíptica.
Citoplasma finamente granular
El quiste maduro tiene 4 núcleos
El núcleo muestra un cariosoma que no es tan grande como el del trofozoito, pero si más grande que el de las especies del género Entamoeba.
No presenta cromatina periférica. 
QUISTE Endolimax nana

FLAGELADOS

Giardia lamblia

Chilomastix mesnili

CILIADOS

Balantidium coli

COCCIDIOS

Cryptosporidium

Isospora

Cyclospora


Para ver su presentación microscópica de los parásitos intestinales PINCHA AQUÍ


Para saber más:


ACTIVIDAD: 
CONTESTE LAS SIGUIENTES PREGUNTAS: 

1.- ¿CUÁLES SON LOS DOS ASPECTOS  QUE CONDUCEN PARA  QUE LA  AMEBIASIS SIGA   SIENDO UNA INFECCIÓN DE MÁXIMA  IMPORTANCIA A NIVEL MUNDIAL, ESPECIALMENTE  EN ENTORNOS AFECTADOS POR LA POBREZA?
2.- ¿CÓMO  AFECTA LA  REAPARICIÓN DE AMEBIASIS EN LOS PAÍSES DESARROLLADOS?
3.- ¿POR QUÉ SE DICE QUE LA AMEBIASIS ES UNA ENFERMEDAD DE TRASMISIÓN SEXUAL? 
4.- ¿POR QUÉ LA  E.  HISTOLYTICA ESTÁ CLASIFICADOA COMO UN PATÓGENO DE   BIODEFENSA PRIORITARIO DE CATEGORÍA B POR EL INSTITUTO NACIONAL DE ALERGIAS Y ENFERMEDADES INFECCIOSAS?
5.-¿CUÁLES SON LAS ENFERMEDADES AMEBIANAS GRAVES  QUE SE ASOCIAN CON UNA ALTA    MORTALIDAD?
6.- ¿CUÁL DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL  SE DEBE CONSIDERAR PARA IDENTIFICAR  CORRECTAMENTE  LACOLITIS AMEBIANA DE UNA  ENFERMEDAD INFLAMATORIA INTESTINAL Y SEÑALE LOS INCONVENIENTES DE ESTAS PRUEBAS?
7.- ¿CÓMO SE TRABAJA PARA  COMBATIR LA AMEBIASIS?

1    Inadecuada utilización y acceso a herramientas de vigilancia y diagnóstico para la amebiasis con una sensibilidad y especificidad superiores. A pesar de la capacidad de distinguir E. histolytica por métodos moleculares la microscopía sigue siendo más usada por su bajo costo y fácil accesibilidad con baja sensibilidad y especificidad.
 Los datos de prevalencia de la amebiasis siguen siendo escasos e imprecisos. Algunos informes que intentan describir la incidencia y la prevalencia de la amebiasis pueden ser inexactos, especialmente si se utiliza el método de microscopía poco sensible. Los expertos estiman que millones de personas siguen siendo infectados con E. histolytica cada año, y hay varios informes recientes que ayudan a ilustrar la carga de morbilidad actual de la amebiasis.

2    Se subrayan como un problema subestimado que afecta a los pobres que viven en las naciones más ricas, donde la amebiasis representa una de las infecciones tropicales desatendidas más comunes que afectan a las personas que viven en países desarrollados. El conocimiento de la amebiasis en estos entornos es importante, ya que la falta de familiaridad con esta infección ha provocado que no se reconozca la colitis amebiana con resultados fulminantes e incluso fatales

3    La transmisión de la amebiasis se produce a través de la ingestión del quiste infeccioso, a menudo a través de alimentos y agua contaminados con heces, pero el contacto directo de persona a persona, incluidas las prácticas sexuales orales-anales, se ha reconocido cada vez más como un medio alternativo de transmisión.

4    Varias propiedades del quiste de E. histolytica como.  
Baja dosis infecciosa. 
Relativa resistencia al cloro.
Aspectos anteriores facilitan la diseminación a través de la contaminación de los alimentos y el agua, incluso en áreas de baja incidencia. 

5    Las enfermedades graves que se asocian a una alta mortalidad colitis amebiana y  absceso hepático amebiano

6    Técnicas moleculares como multiplex PCR y ensayo de antígeno de E. histolytica en heces

7    Sin la disposición de vacunas eficaces solo se puede hacer el control basado en la prevención de la transmisión por diseminación fecal-oral.  

Calibración del microscopio

 Con el microscopio óptico podemos obtener datos cuantitativos, medir microorganismos.








Calibration slide. Portaobjetos de calibración con varias escalas

miércoles, 19 de enero de 2022

La matriuska genética en la enfermedad de la ceguera de los ríos

En el siglo XXI las enfermedades han dejado de tener un relato militar: el cuerpo humano luchando con su sistema inmune contra malvados patógenos que quieren hacernos daño. La realidad es más complicada. Lo que antes considerábamos como enemigo... ahora... debemos de ponernos en su piel y entender porqué tiene ese comportamiento patogénico. Es la manera de solucionar los problemas. 

En este nuevo paradigma, entender que las especies involucradas son como matriuskas genéticas, es decir, un artrópodo con un gusano en su interior parasitado por una bacteria que tiene unas secuencias víricas que la empujan a un comportamiento egoísta y anómalo.

Las matriuskas genéticas están más presentes en la naturaleza de lo que pensamos.


1 Durante la ingesta de sangre, la mosca negra infectada (género Simulium) introduce larvas filariales de tercera etapa en la piel del huésped humano, donde penetran en la herida de la mordedura. 2 En los tejidos subcutáneos, las larvas se desarrollan en filarias adultas, que comúnmente residen en nódulos en tejidos conectivos subcutáneos. 3 Los adultos pueden vivir en los nódulos durante aproximadamente 15 años. Algunos nódulos pueden contener numerosos gusanos machos y hembras. Las hembras miden de 33 a 50 cm de largo y de 270 a 400 µm de diámetro, mientras que los machos miden de 19 a 42 mm por 130 a 210 µm. En los nódulos subcutáneos, los gusanos hembra son capaces de producir microfilarias durante aproximadamente 9 años. Las microfilarias, que miden de 220 a 360 µm por 5 a 9 µm y están desenvainadas, tienen una vida que puede llegar a los 2 años. 4 Ocasionalmente se encuentran en la sangre periférica, la orina y el esputo, pero normalmente se encuentran en la piel y en los vasos linfáticos de los tejidos conectivos. 5 Una mosca negra ingiere las microfilarias durante una ingesta de sangre. 6 Después de la ingestión, las microfilarias migran al intestino medio de la mosca negra a través del hemocele hasta los músculos torácicos. 7 Allí, las microfilarias se desarrollan en larvas de primera etapa 8 y posteriormente en larvas infecciosas de tercera etapa. 9 Las larvas infecciosas de tercera etapa migran a la probóscide de la mosca negra y 1 puede infectar a otro humano cuando la mosca se alimenta de sangre. Fuente

Tumor provocado por Onchocerca volvulus. Autora: Pierina Córdova

La ceguera de los ríos es la segunda causa de ceguera en todo el mundo. Se transmite a los seres humanos por medio de la picadura de las moscas negras infectadas con el parásito Onchocerca volvulus.

Hasta ahora se pensaba que la enfermedad estaba causada por gusanos parásitos que construyen túneles en la piel y liberan millones de larvas que se distribuyen por todo el cuerpo hasta provocar una reacción inmune que conlleva la inflamación de los ojos y, posteriormente, ceguera.

La mosca negra permite que el parásito entre en el torrente sanguíneo de las personas afectadas. El gusano crecerá en la superficie de la cornea causando finalmente ceguera. Fuente

Parece ser que no son los parásitos los culpables sino la bacteria Wolbachia que vive en ellos. De hecho, es la responsable de la inflamación que acaba en ceguera y provoca además graves problemas en la piel. Si es una bacteria la responsable entonces podemos tratar esta enfermedad con antibióticos.


Localización de Wolbachia entre las capas de la epidermis del gusano. Fuente

REFERENCIA:

Onchocerciasis: the Role of Wolbachia Bacterial Endosymbionts in Parasite Biology, Disease Pathogenesis, and Treatment

Oncocercosis: de lo básico a lo clínico

PREGUNTAS: 

1    ¿Por qué se considera Wolbachia un endosimbionte en O. volvulus en vez de un parásito?

2    ¿Mata la doxiciclina al parásito? ¿Qué efecto tiene este antibiótico en la cura de la enfermedad de los ríos?

3    ¿Cuántas especies concurren en la enfermedad de la ceguera de los ríos? Explica el papel de cada una en el proceso infectivo

4    ¿Qué distribución tiene esta enfermedad y porqué? ¿A que es debido que tenga esa distribución en específico y no sea una enfermedad que afecte a todo el mundo?

5    ¿Qué organismo internacional ha combatido la ceguera de los ríos en África? ¿Sería posible erradicar una enfermedad exclusivamente con iniciativas de salud nacionales? ¿Qué presidente de los EEUU retiró a su país de esta organización? ¿Por qué crees que un presidente como ese puede ser elegido democráticamente?

6    ¿Cómo se eliminó O. volvulus del Ecuador? ¿Qué medidas se adoptaron? ¿Sería importante recordar a la población que Ecuador ha sido el segundo país del mundo en erradicar esta enfermedad? ¿Por qué?

7    ¿Tiene la ceguera de los ríos pacientes asintomáticos? ¿Y paucisintomáticos?

8    ¿Tiene esta enfermedad un reservorio animal? ¿Es importante este dato?

9    Las respuestas Th1 preferentemente se desarrollan durante las infecciones por bacterias intracelulares, mientras las células Th2 predominan durante las infestaciones por nemátodos gastrointestinales. ¿Hay cambios en las respuestas Th1/Th2 en la enfermedad de la ceguera de los ríos? ¿A qué crees que son debidos?

10    ¿Qué papel cumple la sanidad pública en las enfermedades parasitarias?

RÚBRICA:

RESULTADOS:

1. ¿Por qué se considera Wolbachia un endosimbionte en O. volvulus en vez de un
parásito?

Endosimbiosis se refiere a la asociación de dos organismos, en la que uno habita en el interior
de otro organismo («Endosimbiosis», 2022). Un ejemplo de esto son los organismos eucarióticos
que son capaces de realizar procesos metabólicos originados en bacterias. Mientras que el
parasitismo se refiere a una asociación de dos organismos en las que el huésped se ve afectado por
el parásito, el cual vive a expensas y se beneficia de aquel organismo. Por lo tanto, al considerar
Wolbachia como un endosimbionte en lugar de un parásito en O. volvulus, es debido a que tienen
un papel esencial en la patogénesis de nemátodo. Un ejemplo de esta endosimbiosis es que las
especies que contienen Wolbachia inducen keratitis en el hospedador, mientras que aquellas
especies de O. volvulus tratadas con antibióticos para Wolbachia no inducen la inflamación de la
córnea. Además, Wolbachia proporciona procesos biológicos para O. volvulus, tal como la
biosíntesis de heme, riboflavina y nucleótidos como purina y pirimidinas. La bacteria es necesaria
para la reproducción y supervivencia del nemátodo. Por lo tanto, esta asociación es beneficial, más
no perjudicial, tanto para O. volvulus y Wolbachia.

2. ¿Mata la doxiciclina al parásito? ¿Qué efecto tiene este antibiótico en la cura de la
enfermedad de los ríos?

El antibiótico doxiciclina fue la primera droga utilizada como tratamiento para la oncocercosis
humana para eliminar Wolbachia. El efecto de este antibiótico es de eliminar Wolbachia mediante
la degeneración de ooquistes y las etapas embriogénicas tempranas (Kramer et al., 2018). La
doxiciclina mata a más del 60% de las bacterias hembras adultas, y disminuye la fertilidad de las
que sobreviven. Cabe recalcar, que el antibiótico no elimina a las microfilarias. Por lo tanto, al
eliminar el endosimbionte Wolbachia de O. volvulus este no inducirá la inflamación de la córnea,
lo cual llevaría al paciente a desarrollar la enfermedad de la ceguera de los ríos. 

3. ¿Cuántas especies concurren en la enfermedad de la ceguera de los ríos? Explica el
papel de cada una en el proceso infectivo

La enfermedad de la ceguera de los ríos, o también llamada oncocercosis, su agente etiológico
es un nemátodo filarial, en específico la especie Onchocerca volvulus. Este parásito se disemina a
través de moscas negras, especies de Simulium, que se hallan comúnmente cerca de arroyos o ríos
que fluyen con gran rapidez. De hecho, un estudio de oncocercosis en el Ecuador reveló que las
especies de Simulium más comunes era S. quadrivitatum, seguido por S. esiguum y S. antillarum
(v98n2p117.pdf, s. f.). 
En el ciclo vital participan tres especies. Primero, moscas negras (especies de Simulium); segundo,
Onchocerca volvulus y finalmente, el humano. Durante la ingestión de sangre, el humano sufre
varias picaduras por la mosca negra e introduce las filarias de O. volvulus dentro de la piel del
hospedador, el humano. Estas larvas se desarrollan en adultas, en la piel y tejido linfático. Esto
puede durar hasta 30 meses, mientras que en el caso de las hembras fecundas es de 15 años.
Luego, la mosca negra vuelva a picar al individuo, ingiriendo microfilarias a partir de la sangre.
Posteriormente, migran hacia los músculos torácicos de aquella especie donde se desarrollan en
larvas infectantes. Finalmente comienza nuevamente el ciclo con la picadura de la mosca negra al
humano (Onchocerca volvulus - Life Cycle, s. f.). 

4. ¿Qué distribución tiene esta enfermedad y por qué? ¿A que es debido que tenga esa
distribución en específico y no sea una enfermedad que afecte a todo el mundo?

La distribución de esta enfermedad está caracterizada por regiones tropicales de América y
subsaharianas de África (Oncocercosis - «Ceguera de los ríos» - OPS/OMS | Organización
Panamericana de la Salud, s. f.). No es una enfermedad que afecta a nivel mundial, es endémica.
Esto se debe principalmente a que las larvas de la mosca negra, el vector de O. volvulus, se
reproducen en los alrededores de los ríos y arroyos con una corriente rápida. Por lo tanto, estos
sitios con la característica mencionada anteriormente suelen verse afectada con brotes o focos
pequeños de oncocercosis, como por ejemplo en Ecuador, Colombia, Venezuela, Guatemala,
Yemen, entre otros. 

5. ¿Qué organismo internacional ha combatido la ceguera de los ríos en África? ¿Sería
posible erradicar una enfermedad exclusivamente con iniciativas de salud
nacionales? ¿Qué presidente de los EEUU retiró a su país de esta organización?
¿Por qué crees que un presidente como ese puede ser elegido democráticamente?

El organismo internacional que ha combatido la ceguera de los ríos en África es la
Organización Mundial de la Salud (OMS). Entre el año 1974 y 2009, el Programa de Lucha contra
la Oncocercosis fumigó contra las larvas de la mosca negra, junto con la distribución a gran escala
de ivermectina. Entre sus logros, consiguió prevenir la ceguera en 600,000 personas y evitar la
infección de 40 millones (Oncocercosis, s. f.). Las iniciativas de salud nacional sí son importantes
para erradicar una enfermedad. Sin embargo, los países afectados por esta enfermedad endémica
suelen ser de bajos recursos, por lo que se les dificulta el éxito de los programas de eliminación de
oncocercosis. Las organizaciones internacionales serían de gran contribución en el cumplimiento
de dicho objetivo.
El presidente de los EEUU que retiró al país de la Organización Mundial de la Salud, fue Donald
Trump. Este hecho sucedió en el año 2020, entre sus acusaciones mencionó que China presiona a
la OMS para “engañar al mundo” sobre el coronavirus. Sin embargo, no dio evidencias de aquello.
El republicano ganó las elecciones democráticamente en el año 2016, debido a que logró
sintonizar con las clases medias industriales, rurales, sin estudios universitarios, de ciudades
pequeñas de “América profunda”. Además, el 61.4% de la población estadounidense en edad de
votar informó haber votado, siendo mayor los simpatizantes de Trump (Bureau, s. f.). Quizás eso
fue un factor influyente en porqué el magnate consiguió la victoria.

6. ¿Cómo se eliminó O. volvulus del Ecuador? ¿Qué medidas se adoptaron? ¿Sería
importante recordar a la población que Ecuador ha sido el segundo país del mundo
en erradicar esta enfermedad? ¿Por qué?

En el año 2014, la Organización Panamericana de la Salud declaró a Ecuador un país libre de
oncocercosis. La medida que adoptaron fue la distribución masiva del fármaco ivermectina dos
veces al año durante el periodo de 1990 hasta 2009, en las poblaciones que se veían afectadas por
esta enfermedad, como en Esmeraldas (La OMS declara a Ecuador libre de oncocercosis, s. f.).
Además de la administración de medicina, se garantizó la educación en oncocercosis, atención
médica, desparasitación a menores de 5 años, vacunación, tomas de muestras, control de las
embarazadas, búsqueda de casos, entre otras medidas para asegurar una educación integral de la
población (Estudios confirman que está eliminada la oncocercosis en Ecuador – Ministerio de
Salud Pública, s. f.). Luego del tratamiento farmacológico, estas poblaciones estuvieron bajo
vigilancia epidemiológica durante tres años para confirmar la ausencia de transmisión del
patógeno. Posteriormente, el país solicitó a la OMS una verificación formal de la eliminación
mediante la visita de un equipo de expertos. Si es importante recordar que la población
ecuatoriana ha sido la segunda a nivel mundial en erradicar la oncocercosis, debido a que afecta a
más de 37 millones de personas. Por lo tanto, los líderes de los demás países con esta enfermedad
endémica pueden tomar iniciativa a partir de este logro y ejecutar las mismas medidas exitosas en
su país. 

7. ¿Tiene la ceguera de los ríos pacientes asintomáticos? ¿Y paucisintomáticos?

Si, la ceguera de los ríos si tiene pacientes asintomáticos. De hecho, la mayoría de infectados
son asintomáticos. Esto se debe al hecho de que el parásito en su estado adulto puede vivir en el
humano hasta 15 años. Paucisintomático se define como “de la forma clínica con escasa y/o poco
expresiva sintomatología”. En la enfermedad de la ceguera de los ríos, pacientes
paucisintomáticos serían aquellos que presentan manifestaciones como fatiga, prurito, dolores
óseos y articulares. Luego, del otro extremo del espectro de la manifestación clínica se hallan los
pacientes con oncocercosis generalizada. Típicamente estos individuos presentan síntomas como
uveítis, atrofia del nervio óptico, oncocoriorrenititis (afectación de la retina), oncodermatitis
papular, oncocercomas (nódulos subcutáneos), entre otras afectaciones oculares, o cutáneos. 

8. ¿Tiene esta enfermedad un reservorio animal? ¿Es importante este dato?

Según la Organización Panamericana de la Salud, el Reservorio animal se refiere a “cualquier
animal en donde normalmente vive y se multiplica un agente infeccioso, y del cual depende para
su supervivencia, y donde se reproduce de manera que pueda ser transmitido a un huésped
susceptible” (Taller sobre planificacion, administracion y evaluacion Glosario.pdf, s. f.). 
En el caso de la oncocercosis, el reservorio animal son los seres humanos. En los nódulos del
hospedador es donde las larvas de O. volvulus se convierten en gusanos adultos. El apareamiento
de los gusanos puede producir 1000 micro filarias cada día. Estas formas inmaduras del gusano
suelen vivir en la piel y en los vasos linfáticos. Por lo tanto, el ser humano es el reservorio de la
especie hasta que esta sea transmitida nuevamente por la mosca negra hacia otro individuo
susceptible. 

9. Las respuestas Th1 preferentemente se desarrollan durante las infecciones por
bacterias intracelulares, mientras las células Th2 predominan durante las
infestaciones por nemátodos gastrointestinales. ¿Hay cambios en las respuestas
Th1/Th2 en la enfermedad de la ceguera de los ríos? ¿A qué crees que son debidos?

Los linfocitos T colaboradores son un subgrupo de linfocitos que se encargan de la activación
del sistema inmune, mediante la secreción de citoquinas, para combatir los patógenos atacando al
hospedador. Se dividen en tres tipos; Th1, Th2 y Th17. Las Th1 son altamente efectivas en
eliminar patógenos intracelulares, las Th2 en erradicar helmintos, y finalmente las Th17 se
encargan de bacterias extracelulares y hongos. La bacteria intracelular Wolbachia es el principal
inductor de la inmunidad innata y adaptativa de Th1. 

En la población existe tres subgrupos de infectados por O. volvulus: GEO (Generalized onchocercosis), Sowde (Severe chrome dermatitis), EN endemic normals

En los casos de oncocercosis generalizada, existen incrementos en los niveles de la respuesta de Th2, debido a la alta prevalencia dentro del hospedador de los nemátodos, sea en su estado adulto o microfilarial. En las personas Sowda aumenta mucho en una respuesta mediada por linfocitos Th2, a pesar de que sea inducido por un número bajo de filarias. En las personas endémicas normales (EN) infectadas la respuesta Th1/Th2 esta disminuida, mientras que después de tratamiento con ivermectina la respuesta se restaura parcialmente " In comparison to EN (small subgroup of people living in areas of endemicity do not acquire detectable patent infection despite exposure to infective vector bites), who show a mixed Th1/Th2 response, both responses appear to be downregulated in infected people and partially restored after ivermectin (IVM) therapy" (Tamarozzi et al., 2011). Esta respuesta celular disminuida está asociada con la producción de IL-10, posterior al tratamiento con ivermectina la producción de la misma se redujo, permitiendo la proliferación celular (Hoerauf & Brattig, 2002).

Los cambios en la respuesta a la ceguera de los ríos dependen de la variabilidad genética de las poblaciones humanas.

10. ¿Qué papel cumple la sanidad pública en las enfermedades parasitarias?

Las enfermedades parasitarias constituyen un importante problema de salud pública a nivel
mundial, en especial países en vías de desarrollo. Por lo tanto, la sanidad pública debe intervenir
en las poblaciones, especialmente aquellas con alta prevalencia de parásitos. Un ejemplo de
intervención podría ser la desparasitación masiva, una o dos veces al año. Incluso, reforzar las
medidas de higiene personal, incremento al acceso de agua potable y saneamiento. Por lo que el
papel que cumple Salud Pública es de velar por la salud de las poblaciones, especialmente las más
vulnerables, monitoreando la prevalencia de las enfermedades y de sus microorganismos
patógenos, adoptando medidas en contra de ellas. 

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